1.3 李晔雄 乳腺癌放疗共识与挑战课件.ppt

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李晔雄
乳腺癌的放射治疗
现代放疗技术提高了乳腺癌生存率
局部治疗改善转移性乳腺癌的生存
分子分型年代放疗的个体化治疗
乳腺癌大分割照射
,378:771,2011
BCS放疗对局部复发和生存的影响
—EBCTCG:MetaAnalysis
2000年前17项RCT
保乳手术
放疗vs无放疗:10801人
低危和高危病人
象限切除或部分切除
,378:771,2011
BCS放疗对局部复发和生存的影响
—EBCTCG:MetaAnalysis
,378:771,2011
BCS放疗对复发和生存的影响
—EBCTCG:淋巴结阴性病人
手术
手术+放疗
10年复发(%)


15年乳腺死亡


,378:771,2011
BCS放疗对复发和生存的影响
—EBCTCG:淋巴结阳性病人
手术
手术+放疗
10年复发(%)


15年乳腺死亡


复发
乳腺癌死亡
BCT—放疗的作用
放疗是BCT的重要部分
降低局部复发:30-40%→5-10%
提高总生存率:3-7%(15年)
,366:2087-2106,2005
根治术后放疗对乳腺相关和总生存率的影响
—Metaanalysis:25trials
乳腺相关死亡率
总死亡率
8505例淋巴结阳性:根治术vs根治术+RT
DarbySC,,368:11,2013
2168例乳腺癌接受放疗(丹麦)
乳腺照射剂量和缺血性心脏病发生率线性相关
NilssonG,,30:380,2012
%;
持续增高;
有或无心脏病史都增加
乳腺癌保留乳房术后放疗技术
保乳照射不要加组织填充物!!