烧伤病人的护理课件.ppt

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李强
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复****与回顾
1、烧伤面积九分法
口诀:三三三五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七
部位
***各部位面积(%)
小儿各部位面积(%)
头颈
9×1=9(发部3面部3颈部3)
9+(12-年龄)
双上肢
9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)
9×2
躯干
9×3=27(腹部13背侧13会阴1)
9×3
双下肢
9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)
46-(12-年龄)
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手掌法
无论年龄大小或性别差异,以病人自已的手五指并拢,整个手所占面积为体表面积的1%,此法可估计较小面积的烧伤
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烧伤深度的评估要点
分度
损伤深度
临床表现
愈合过程
I度(红斑)
表皮层
红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱
3-7日痊愈,脱屑,无痕
浅Ⅱ度(水疱)
真皮浅层
水疱较大,剧痛,创底胀潮红
1~2周内愈合,无獗痕
多有色素沉着
深Ⅱ度(水疱)
真皮深层
水疱较小或无水疱,感觉迟钝,有拔毛痛;创面浅红或红白相间
有3-4周可愈合,有痕痕
Ⅲ度(焦痴)
全层皮肤,可深达皮下组织,肌肉和骨骼
无水疱,蜡白或焦黄,皮革状,甚至炭化,感觉消失,或可见树枝状栓塞血管
3~4周后,焦痴脱落,形
下组织,难愈合,多需植皮
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浅Ⅱ度深Ⅱ度
Ⅲ度
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烧伤程度的判断
①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积小于10%。
②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%,或Ⅲ度烧伤面积小于10%。
③重度烧伤:总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸入性损伤或较严重的复合伤。
④特重烧伤:烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度烧伤面大于20%。
临床上所称的大面积烧伤是指***Ⅱ度烧伤面积>15%,小儿>10%,多需住院治疗。
相反,就是小面积烧伤,一般在门诊处理。
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巩固练****br/>男性,50岁,体重60KG,锅炉工,不慎被烧伤,急诊入院,查体:BP95/60mmHg,P108次/分,左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢遍布水疱,剧痛,躯干及左侧大腿有散在水疱区,创面浅红,约四个半手掌大小。
?
答:该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧伤,躯干及左侧大腿为深二度烧伤。
+9+++=40%
?
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烧伤病人的治疗配合
,可口服烧伤饮料(配方:冷开水1升,食盐3克,碳酸氢钠1-2克,,糖适量);中度以上烧伤,应遵医嘱及时给予补液,这是休克期的首要护理措施。伤后应迅速建立输液通路,有时需要多路输液,必要静脉切开插管输液。为做好输液工作,应了解补液量的估计和液体种类。
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烧伤病人的治疗配合
1)补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重(kg)×(、)+2000ml(儿童60-80ml/kg、婴儿100ml/kg)。其含义是烧伤后第1个24小时,每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积,***,再加日需量不变,电解质和胶体的比例一般为2:1,特重度烧伤为1:,电解质和胶体为第一个24小时的一半。第三个24小时补液量根据病情变化决定。
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烧伤病人的治疗配合
2)液体的种类与安排:电解质溶液首选平衡盐溶液,并适当补充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆,也可用全血或血浆代用品,如中分子右旋糖酐(一般24小时不超过1000ml)。生理需要量一般用5%-10%的葡萄糖液。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快,所以应在首个8小时内输入补液总量的1/2,其余分别在第2、第3个8小时内均匀输入。补液的一般原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶体溶液交替输人,特别注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体
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