肿瘤标志物检测的临床应用课件.ppt

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****院
肿瘤标志物(tumormarker,TM):在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞产生的(或者)由机体对肿瘤细胞反应而产生的!标志着肿瘤存在和生长的一类物质
肿瘤标志物免疫分析
理想的肿瘤标志物
特异反映特定肿瘤;
量的变化反映肿瘤:发生、发展、及对治疗的反映性。
容易检测
准确可靠
现实的肿瘤标志物
灵敏度有限;
特异性有限;
存在正常异常交错;
存在不稳定性
与临床表现存在差异
糖类抗原CarbohydrateAntigen,CA 包括糖蛋白与糖脂,常表现为粘蛋白(mucin)形式。抗原决定簇可定位在糖链上或者在蛋白核上。
肿瘤相关1-3糖 
肿瘤相关四糖 
粘蛋白1
-3糖
天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物
CA724胃癌的首选标志物对晚期胃癌的诊断阳性率50%~70%
天然自身抗原T。
T表现于多种肿瘤,在免疫组织化学上T升高常示预后不好(如胃癌)
在血清方面,胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等。
CA-724胃癌首选的肿瘤标志物(不是高度特异的)
胃癌
CA72-4浓度上升的发生率
临床敏感度为28%~80%,通常在40%~46%左右
显著高于CAl9-9(平均为32%左右)和CEA(20%~24%)。
CA72-4浓度与病情进展的相关性
阳性率分别为:11%(IA期),20%(IB)13%(Ⅱ),46%(ⅢA),41%(ⅢB)58%Ⅳ)和56%(肿瘤复发期)。
手术后的CA72-4水平在1~2周内下降到正常
CA-724其他胃肠道肿瘤的辅助诊断价值
CA72-4的水平异常升高
胆管癌:35%~52%
胰腺癌:17%~35%
食管癌:4%~25%
这些病例中,CA19-9显著优于CA72-4。
粘蛋白型卵巢癌敏感度为47%~80%.

S-Lea,S-Lex,S-Lac4等乳四糖的衍生物。
形成CA50、CA19-9、CA242这一组最重要的胰腺癌标志物,
尚不知其确切结构。
CA19-9,胃肠道癌抗原(GICA)
绝对指征
疑有胰腺癌、肝癌、胆道癌或胃癌
上述癌症患者病情监测。
相对指征
结直肠癌(CEA之后的次选肿瘤标志物)
卵巢癌(CAl25之后的次选肿瘤标志物)
病情监测。
CA19-9与其他消化道肿瘤
肝癌和胆管癌
肝细胞和胆管细胞癌的临床敏感度为22%~51%
胆管癌为55%~79%
鉴别良性或恶性胆管阻塞:决定水平宜>200U/ml
CA19-9水平>200U/m1同时CEA水平>5ng/ml:
有助于鉴别肝细胞癌(来自硬化性胆管炎)是否伴有胆管细胞癌。