肿瘤化疗中病人的感染指南课件.ppt

该【肿瘤化疗中病人的感染指南课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【23】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肿瘤化疗中病人的感染指南课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。化疗患者粒细胞缺乏感染的治疗
粒细胞缺乏患者发热的定义
体温:,无其他可解释的原因,。
粒细胞缺乏:中性粒细胞(ANC)小于500/mm3,或小于1000/mm3,但预计可降至500/mm3。
粒细胞缺乏患者发热的定义
体温:,无其他可解释的原因。
粒细胞缺乏:中性粒细胞(ANC)小于500/mm3,或小于1000/mm3,但预计可降至500/mm3。
粒细胞缺乏患者的血培养
对穿刺部位皮肤进行严格的消毒
至少进行连续两次以上血培养或抽取血液总量不少于40ml
对有插关的患者,最好在插管部位和外周静脉同时进行血培养
应同时进行细菌和真菌培养
必要时,在治疗过程中需反复进行血培养
粒细胞缺乏患者的血培养
对穿刺部位皮肤进行严格的消毒
至少进行连续两次以上血培养或抽取血液总量不少于20ml
对有插关的患者,最好在插管部位和外周静脉同时进行血培养
应同时进行细菌和真菌培养
必要时,在治疗过程中需反复进行血培养
NCCN推荐对发热患者的评价
12-24h评价
高危(有以下任何因素)
发热时为住院患者
有重要的多种伴随疾病
未控或进展的肿瘤
有肺炎的临床表现
临床状态不稳定
为骨髓移植的患者
肝、肾功能不全
预计会出现严重、持续的骨髓抑制
(中性粒细胞《100持续7天)
MASCC评分<21
低危(不含任何高危因素)
门诊患者
临床症状稳定
PS状态良好
肝、肾功能正常
非移植的实体瘤患者
对发热患者的评价
12-24h评价
高危(有以下任何因素)
有重要的多种伴随疾病
未控或进展的肿瘤
有肺炎的临床表现
临床状态不稳定
为骨髓移植的患者
肝、肾功能不全
预计会出现严重、持续的骨髓抑制
(中性粒细胞《100持续7天)
MASCC评分<21
低危(不含任何高危因素)
无临床症状
PS状态良好
肝、肾功能正常
非移植的实体瘤患者
年龄<60岁
体温<39度
中性粒细胞/单核细胞数均大于100,
且预计很快可以恢复
经验性选择抗菌素的依据
最常见的重要病原菌感染类型。
重要的感染部位。
患者所在医院分离的病原菌敏感实验的现状。
患者存在的既往脏器功能不全情况。
患者的药物过敏史。
对患者感染危险性的评价。
患者既往抗菌素应用的情况。
指南
低危
高危
头孢他啶
头孢哌***钠/舒巴坦钠
头孢哌***钠/他唑巴坦
钠(凯舒特)
+
氨基糖甙类或喹诺***
静脉用药
静脉用药
不需要万古
需要万古
碳氢酶烯类
(泰能、美平)
头孢吡肟(马斯平)
特治星?
氨基糖甙类+
碳氢酶烯类
(泰能、美平)
马斯平
特治星?
万古霉素
+
氨基糖甙类+
碳氢酶烯类
(泰能、美平)
马斯平
特治星?