肿瘤总体治疗新概念课件.ppt

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胃肠道肿瘤的总体治疗是新近提出的一种联合治疗方法
联合治疗包括手术、化疗、放疗和生物反应调节治疗,根据患者的病程,肿瘤的分期、生物学特性,以及患者机体的免疫功能状态合理的,有计划的结合在一起的总体疗法
联合治疗的理论基础
肿瘤能否彻底治疗在于能否通过各种治疗方法成功地把残存的癌细胞完全切除或消灭
从肿瘤的生物学特性和现代肿瘤外科的概念,除非很早期的癌,否则难以达到此目的
根治失败者,因原发灶不能控制者占40%
微小转移灶不能控制者占60%
癌症患者在诊断时约50%的病例存在微小转移灶,有的病种达100%
我们的研究,大肠癌的阳性率为50%(40例),胃癌阳性率达76%(80例)
术前不适当的操作和检查可能会促进癌的转移
术前2~4周活检者,易发生肺、肝转移,术后2年50%以上因复发转移而死亡
乳癌穿刺后一周,癌细胞可转移至第1站淋巴结
其他如手术创伤、胃镜检查活检,术前肠道准备,肿块机械性挤压等多种因素均可引起患者内环境暂时紊乱,体内激素和细胞因子分泌失衡,都有可能促进癌转移
百年间肿瘤外科经历巨大变化,证明外科手术是根治肿瘤的主要手段,但决不是唯一的
现在肿瘤治疗的目的不只是单纯提高生存率,而且要注意治疗后的生活质量
表1肿瘤发展过程与治疗
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病期诱发期原位癌期浸润期播散期
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时间(年)15-305-101-51-5
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治疗方法预防性手术局部切除根治性手术无手术机会
治疗效果预防肿瘤发生治愈可望根治失去根治
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手术治疗的三种结果:
①治疗后获得长期生存,即临床治愈
②肿瘤未能控制,继续发展而死亡
③术后出现较长的缓解期后再复发,出现新的病灶
局限性肿瘤单用手术可以治愈,早期胃癌5年生存率达90%以上,早期乳癌达85%,%
进展期肿瘤5年生存率明显下降,胃癌为20~57%,II,III期大肠癌为69%和31%
外科手术技术的进步,手术方法的改进,肿瘤手术治疗效果有所提高,但并不十分明显