美容药物 第七章 维A酸类课件.ppt

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清脂祛痘,美肤无痕
学****目标
;
、作用机制、不良反应及防治;
。
维A酸分为三代
第一代:
-顺维甲酸
***酯
第二代:(依曲替酸)
(依曲替酯)
第三代:

(乙炔维A酸乙酯)
维甲酸类药物在皮肤科的适应症
第一代痤疮、银屑病、鱼鳞病
第二代银屑病、Darrier病、毛发红糠疹
脓胞型银屑病、红皮病型鱼鳞病等
第三代银屑病、鱼鳞病、Darrier病
角化棘皮瘤、皮肤鳞癌、T淋巴淋巴瘤、扁平苔藓
维A酸的不良反应
皮肤粘膜干燥,头痛、流泪、夜视差,恶心、腹痛、消化不良,发热、无力(一般可耐受,停药后可消失,不与维生素A合用)
血脂的影响:主要引起甘油三酯升高,也可有胆固醇及低密度脂蛋白升高,(服用降酯药,应低脂饮食)
肝功能轻中度异常(忌酒,低脂饮食,必要时服保肝药或停药,不与MTX合用)
肌肉骨骼影响:长期用药可引起骨肥大,骨膜、韧带及肌腱钙化,儿童会出现骨骺提前闭锁,骨生长延迟,骨质疏松等,出现关节痛、肌痛、关节炎及肌张力增高等(7岁以下儿童尽量避免使用,长期用药应每6~12月定期进行X线检查)
维A酸的不良反应
致畸性:表现为脊椎、中枢神经系统及内脏畸形(异维A酸,则应在妊娠前4周及停药3月之内避孕,如用阿维A,则应在治疗前4周,治疗期间及停药2年内,严格避孕)
中枢神经系统:可引起头痛、头昏、抑郁症,出现强直,步态不稳及假脑瘤反应。(不与四环素及皮质类固醇合用)
维A酸是维生素A在体内代谢的中间产物,是一组与维生素A在结构上类似的化合物。为类白色至微黄色的乳膏。
维A酸
美国皮肤病学会《痤疮治疗准则》(2007)
指出:
外用维A酸可作为所有痤疮的第一线疗法
维A酸的临床评价
中国痤疮治疗指南(2008版):
局部外用药品治疗时首选维A酸乳膏
中国银屑病治疗指南(2008版):
推荐银屑病外用药物
治疗时使用维A酸乳膏。
维A酸的临床评价
使用注意
本品只可晚间使用