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卫生部结直肠癌治疗规范课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约90页举报非法文档有奖

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2010
一、结肠癌的外科治疗
结肠癌的基本治疗流程
术前评价
临床决策
手术治疗
辅助治疗
(二)临床决策
(三)手术治疗总体原则
全面探查,由远及近
建议切除足够的肠管,清扫区域淋巴结,整块切除
推荐锐性分离技术
推荐由远及近的手术清扫,建议先处理肿瘤滋养血管
推荐手术遵循无瘤原则:
推荐切除肿瘤后更换手套并冲洗腹腔
如果患者无出血、梗阻、穿孔症状,且已失去根治性手术机会,则无首先姑息性切除原发灶必要
局部进展期结肠癌的手术治疗
相应结肠切除加区域淋巴结清扫
区域淋巴结清扫必须包括肠旁、中间和系膜根部淋巴结三站
对具有遗传性非息肉病性结直肠癌家族史,或有明显的结肠癌家族史,或同时多原发结肠癌的患者建议行更广泛的结肠切除术
肿瘤侵犯周围组织器官建议联合脏器整块切除
(四)手术方式
右半结肠切除术
左半结肠切除术
横结肠切除术
全结肠切除术
R
L
右半结肠切除术
适应症:盲肠、升结肠、横结肠肝曲的肿瘤
手术范围:
末端回肠10-20cm
肿瘤远端结肠10-15cm
血管:回结肠动脉、升结肠动脉、中结肠动脉右支
淋巴结清扫范围:系膜区域淋巴结+肠系膜根部淋巴结

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