中东呼吸综合征(石家庄).pptx

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河北医科大学第二(dìèr)医院急诊科
田英平
2013-11-7
第一页,共六十九页。
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内容提要(nèirónɡtíyào)
概述
冠状病毒与流行病学
MERS诊断(zhěnduàn)
MERS治疗
MERS预防
第二页,共六十九页。
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中东(zhōngdōng)呼吸综合征概念
中东呼吸(hūxī)综合征((MiddleEastRespiratorySyndrome,MERS):是由中东呼吸综合症冠状病毒(MERS-CoV)引起的肺部感染综合征。
病毒名称沿革:新冠状病毒中东呼吸综合症冠状病毒(MiddleEastrespiratorysyndrome
coronavirus,MERS-CoV).
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新冠状病毒命名(mìngmíng)
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MERS-CoV与致病特点(tèdiǎn)
冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群,是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形,直径为120-160nm
MERS-CoV的受体为二肽基肽酶4(Dipeptidylpeptidase4,DPP4),该受体主要分布于人深部呼吸道组织(zǔzhī),可以部分解释中东呼吸综合征冠状病毒临床症状严重性。
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MERS-CoV与致病特点(tèdiǎn)
DPP4分布的宿主范围很广,MERS-CoV能在多种不同宿主细胞中有效复制,包括蝙蝠、猪和人源细胞,提示该病毒(bìngdú)的宿主范围可能比较复杂。
蝙蝠是多种冠状病毒的自然宿主,不排除蝙蝠是MERS-CoV的自然宿主,但尚没有直接证据。
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MERS-CoV与致病特点(tèdiǎn)
病原学特征尚不完全清楚,病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究(yánjiū)。
动物源疾病?
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MERS-CoV与致病特点(tèdiǎn)
MERS-CoV与SARS-CoV致病有相似性
MERS-CoVs与宿主细胞的表面受体相结合,复制,损害组织出现炎性反应。
在多种细胞因子和化学趋化因子介导下的一系列级联反应(fǎnyìng)触发了“细胞因子风暴”,造成急性呼吸道及肺损伤
临床有急性呼吸窘迫综合征等多脏衰表现
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细胞因子风暴(fēngbào)
细胞因子风暴(cytokinestorm)是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量(dàliàng)产生的现象。
细胞因子风暴也是引起急性(jíxìng)呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因。
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ARDS的病理(bìnglǐ)
肺微血管充血(chōngxuè)、出血、微血栓、肺间质和肺泡内有蛋白质水肿液及炎性细胞浸润
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