良恶性骨肿瘤鉴别诊断.pptx

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一、化脓性骨髓炎的
病理及X线表现
二、骨结核的X线表现
第一页,共六十六页。
一、化脓性骨髓炎的病理
病理:
病菌随血入骨,在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。
第二页,共六十六页。
1、局限:毒力低、抵抗力强、
治疗适当愈合
治疗不当慢性骨脓肿(brodie's)
2、扩散:毒力强、抵抗力低、
治疗不当急性愈合
慢性骨髓炎。
第三页,共六十六页。
1、病变扩散途径
(1)、干骺端骨脓肿破坏骨皮
质骨膜下脓肿骨髓腔。
(2)、干骺端骨脓肿骨髓腔
骨皮质骨膜下脓肿。
(3)、干骺端骨脓肿骨骺软骨
关节;少见。
第四页,共六十六页。
4)、骨膜下骨脓肿软组织
脓肿瘘管。
软组织脓肿化脓性
关节炎。
(5)、干骺端骨脓肿骨皮质
化脓性关节炎。
第五页,共六十六页。
X线表现
软组织改变
早期:软组织肿胀,增粗。
(可无任何X线可见的骨质改变)
晚期:软组织不规则、瘘管、
死骨片、气体影等。
第六页,共六十六页。
1).骨质破坏(早期):
表现为干骺端骨小粱糊不清,呈虫蚀状,斑片状、可见平行骨膜反应、附近常有骨质疏松等。
第七页,共六十六页。
晚期:
由于脓肿在骨膜下及髓腔内扩散,导致骨干广泛破坏,骨皮质有多发、散在性,斑片状不规则骨质破坏、缺损,有时有骨质增生。
第八页,共六十六页。
2)、死骨3)、包壳:骨瘘孔:
4)、骨质增生、硬化,早期即有。
1、骨膜增生
葱皮型或花边型
2、骨皮质增厚
3、骨小粱浓密
4、骨髓腔闭塞
5、骨干增粗,变形
第九页,共六十六页。
血源性化脓性骨髓炎特点:
1、发展快,范围广,很少侵犯
关节。
2、破坏、增生均明显,早期以
破坏为主,晚期以增生为主。
3、死骨大。
4、大量骨膜增生形成包壳。
第十页,共六十六页。