血液透析相关知识及原理.pptx

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喻文琴
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肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆,左右
两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人,每一个肾脏的大小都和
自己的拳头差不多大。
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肾脏
输尿管
膀胱
肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗
血液,排出身体里的废物和多余的水分,形成尿。输尿
管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿,每到一
定的时候就把它们排出体外。
每个肾脏里都有几百万条毛细
血管,形成几百万个毛细血管
球,叫做“肾小球”。尿液就
是从这里产生的。肾脏象一个
巨大的工厂,这无数多个肾小
球就是里面的工人。
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肾脏
输尿管
尿道
膀胱
静脉
尿液从这里排出
尿液在这里生成
动脉
身体里的血液不停地从这里流进肾脏
正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
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大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持
健康和生命的重要性。即使是全部正常的肾小球功
能丧失仅存20%时,仍然可以维持人体正常生活,
而不为察觉。实际上,肾脏可以:
清除废物和多余的水分
维持身体内环境的稳定,
保持水、电解质和酸碱
平衡
维持骨骼的强壮
促进红细胞的生成
控制血压
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一旦肾脏无法正常工作,不能帮你把身体里的废物和多
余的水分排出去。这些代谢废物无处可去,就会在身体
里蓄积起来,带来一系列临床症状。肾脏不能正常工作,
医学上即称为“肾功能衰竭”。
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急性
慢性
肾功能衰竭有两种:
急性肾功能衰竭发生突然而短暂。原因多
为大量失血、失水、感染、严重烧伤、药
物或其它中毒。此时可短期使用透析等待
肾脏恢复。肾脏通常可以完全恢复正常功
能。
慢性肾功能衰竭发生缓慢且通常由肾脏的
直接疾病造成。肾功能完全丧失时称为终
末期肾病,又称尿毒症终末期,这个时期
肾功能已经不可能再恢复正常,因而需要
透析或肾移植来维持生命。
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流行病学特点
慢性肾脏病(CKD)是一个世界性的公共健康难题,发病率呈逐年上升趋势,我国CKD流行情况与发达国家相比,有许多相同之处,但也有独立的流行病学特征。1999年中华医学会肾脏病分会曾做了一个统计,CKD进入终末期肾病(ESRD)的第一病因是肾小球肾炎,其次是糖尿病肾病和高血压性肾病,后者在近十年发病率逐年上升,糖尿病肾病患病率明显增高。
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慢性肾功能衰竭的几个发展阶段:
肾功能不全代偿期:
肾小球滤过率(GFR)为50-80ml/min
血清肌酐(Scr)为133-177mol/L
肾功能不全失代偿期,也叫氮质血症期:
GFR为20-50ml/min
Scr为177-442mol/L
尿毒症期:
GFR为10-20ml/min
Scr为442-707mol/L
终末期肾病期:
GFR<10ml/min
Scr>707mol/L
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慢性肾衰竭终末期的概念
指各种慢性肾脏病进行性加重,引起肾单位和肾功能不可逆转地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征。病人进入这一阶段必须接受肾脏替代治疗。
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