全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理课件.ppt

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思考题
膀胱癌的手术方式有哪些?
为什么该患者选择全膀胱根治性切除+输尿管皮肤造口术?
学****目标:
01
掌握膀胱癌手术治疗适应症
02
掌握该类手术术后管道知识
04
掌握该类手术的围手术期护理
03
掌握该类手术术后常见并发症
Tis原位癌
Ta乳头状无浸润
T1侵犯固有层(上皮下结缔组织)
T2侵犯肌层(a,b)
T3侵犯膀胱周围组织(a,b)
T4侵犯前列腺、子宫、***、盆壁和腹壁
膀胱癌临床分类分期
浸润深度
原位癌Tis——粘膜
Ta——乳头状、无浸润
T1——固有层
T2——浅肌层
T3——深肌层或穿透膀胱壁
T4——前列腺或膀胱邻近组织
膀胱癌临床分类分期
乳头状瘤
Ⅰ级分化良好低恶性度G1-G2
Ⅱ级分化不良中恶性度G3-G4
Ⅲ级分化差高恶性度G5
膀胱癌的手术治疗
TURBt术(经尿道膀胱肿瘤切除术)
良性肿瘤,直经<5cm、不需输尿管膀胱再植,术后无需综合治疗。
≤T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小,瘤蒂直径一般<1cm。
低危浅表膀胱移行细胞癌(≤T1/G2)合并前列腺肥大。
复发T1/G3,但临床分期未见升高。
初次诊治的原位癌。
膀胱癌的手术治疗
膀胱肿瘤膀胱全切术
初发T1/G3伴浸润性原位癌。
弥漫性原位癌(须先BCG膀胱灌注,再根治)。
复发原位癌伴肌浸润。
三角区或膀胱颈的多灶性原位癌。
鳞癌,腺癌。
全膀胱切除术:
对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围;
肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润;
肿瘤已经向周围淋巴结转移;
复发性肿瘤等均应采用根治全膀胱切除术。并对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。
常用改道手术有:
①输尿管皮肤造口术;
②直肠膀胱、乙状结肠造口术;
③直肠膀胱术;
④回肠膀胱手术;
⑤可控回肠袋代膀胱术。
思考题
该病人术后有哪些管道?