内科 心力衰竭 课件.ppt

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心内科田志
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心力衰竭heartfailure
心力衰竭的定义
心力衰竭是由于各种原因的心脏疾病导致心室射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织器官血流灌注不足,同时出现体循环或肺循环淤血的临床综合征。
临床表现主要是呼吸困难、无力致体力活动受限和组织水肿。
心力衰竭的类型
左心衰、右心衰和全心衰
急性和慢性心衰
收缩性和舒张性心衰
心衰分期、心功能分级
急性心衰因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。
慢性心衰有一个缓慢的发展过程,一般有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。
心力衰竭的类型
收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,出现肺循环/体循环淤血的表现
舒张性心衰指心肌收缩力正常,由于心室舒张功能障碍使左心室充盈压增高,肺静脉回流受阻,导致肺循环淤血
心力衰竭的类型
心力衰竭分期
A期:存在心衰危险因素(高血压、糖尿病),但无器质性心脏病;无心衰症状
B期:出现器质性心脏病变(即左室肥厚、射血分数降低),但仍无心衰症状
C期:存在器质性心脏病,并且有心力衰竭的症状(此期患者最常见)
D期:需要采取特殊治疗(如CRT、心脏移植等)的难治性心力衰竭
心功能分级方案
NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能力分级)
Ⅰ级:有心脏病,日常活动量不受限制
Ⅱ级:体力活动轻度受限
Ⅲ级:体力活动明显受限
Ⅳ级:不能从事体力活动,休息有症状
心力衰竭的病因
一、基本病因
(一)原发性心肌损害:
:
冠心病心肌缺血、心肌梗死(泵衰竭)。
心力衰竭的病因
一、基本病因
(一)原发性心肌损害:
:糖尿病心肌病、甲亢性心肌病、心肌淀粉样变性。
心力衰竭的病因
(二)心脏负荷过重
(前负荷):瓣膜关闭不全、左右心血液分流(房缺、室缺,动脉导管未闭)
全身血容量增多:妊娠等。