咽部良性肿瘤课件.ppt

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本溪中心医院耳鼻喉科
咽部良性肿瘤
乳头状瘤
纤维瘤
潴留囊肿
血管瘤
咽组织细胞瘤
(实用耳鼻喉2版)
鼻咽部纤维血管瘤
1、症状
出血:反复鼻腔和口腔大出血,伴有不同程度的贫血。
堵塞及压迫症状:
鼻塞:肿瘤阻塞后鼻孔,始为一侧性,逐渐发展为双侧。
耳鸣、听力下降:压迫咽鼓管咽口。
剧烈的三叉神经痛和耳内放射性疼痛:压迫三叉神经。
眼球移位、运动受限:眼眶受压。
视力障碍:视神经受压。
颊部或颞部隆起:肿瘤侵入翼腭窝或颞下窝。
剧烈头痛:侵入颅内。
口咽部肿瘤:肿瘤向下生长。
2、诊断
症状、年龄、性别
检查:表面光滑圆形或结节状肿瘤,色淡红,表面见明显的血管纹。触诊,典型者质硬如骨,不能移动,可触之根部在颅底,与周围组织可有粘连。
影像学检查
颈外动脉造影检查,了解肿瘤的供血来源及肿瘤侵犯范围。
病理活检一般列为禁忌,除非在鼻腔。
3、治疗
首选手术治疗。
减少术中出血之措施
数字减影血管造影(DSA)+瘤体供血动脉栓塞术
颈外动脉结扎术
控制性低血压麻醉
冷冻术
乳头状瘤
乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤,可能与病毒感染有关。男性占多数,多为单发。鳞状上皮向外过度生长形成乳头,乳头呈圆形或椭圆形上皮团块,中心有疏松而富有脉管的结缔组织。
临床表现
肿瘤多发生于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂,其次见于软腭背面、下咽后壁、杓会厌襞等处。多数肿瘤表面呈砂粒状、带蒂小蘑菇状,也有无蒂可移动的扁平状、桑葚状,呈淡红色或灰色,质较软,瘤体多为几个毫米大小,也有达数厘米的。多数病人无自觉症状,或在咽部检查时发现,少数可有咽干、痒、异物感等,较大者可有吞咽及呼吸不适或障碍。多数患者是单发,但在小儿可呈弥漫性、多发性。
临床表现
本病生长缓慢,较小时可无症状,多偶然发现。随着肿瘤长大,开始有异物感、咽部不适感,继而有吞咽障碍及语音改变。向上延伸至鼻咽腔可发生压迫性头痛;压迫咽鼓管口可致耳鸣、听力减退;向下进展至喉咽部可致呼吸困难;扩展至翼腭窝、累及肌肉可致张口困难。发生于神经干者可出现相应神经的功能障碍或麻痹症状,如伸舌偏斜、舌肌萎缩、声音嘶哑、Horner综合征、上臂放散痛等。