室内传导阻滞课件.ppt

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内容








室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导阻滞。分束支传导阻滞和分支传导阻滞,包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞。
其中右束支阻滞较为常见,正常人也可发生。肺梗死、急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病与先天性心脏病。左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滞较左后分支阻滞常见。

ECG特点:
(1)V1、V2导联QRS波呈rsR’型(M型),V1导联VAT>。
(2)V5、V6导联QRS波呈qRS型,S波增宽。
(3)ST-T改变:其方向一般与QRS波终末向量方向(即S波方向)相反,即V1、V2导联的ST段压低,T波倒置,而V5、V6导联ST段抬高,T波直立。
(4)QRS波时限≥,QRS时限<
完全性右束支传导阻滞
不完全性右束支传导阻滞
临床意义:
,不一定是病理性;
,如房间隔缺损,慢性肺部疾患伴有肺动脉高压、肺动脉狭窄和肺栓塞;
;
、梗死。急性心肌梗死患者出现新的RBBB,预后不良,病死率明显增高。
完全性左束支传导阻滞
临床意义:
,通常反映器质性心脏病的存在或传导系统退行性变;
;
、心瓣膜病(主动脉狭窄或关闭不全)、各种类型的心肌病、冠心病、急性心肌梗死等;
。可能为完全性房性传导阻滞的先兆,病死率高;
,应进行动态心电图监测,以除外间歇性房室传导阻滞。
左前分支阻滞