甲状腺腔镜手术.ppt

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腔镜甲状腺手术
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一、概述
发病率:4%
我科(05年1~11月):312例手术,其中,甲状腺良性肿瘤占131例,癌占28例。
男女比例为1:3~7
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二、VANS的发展史
1996年德国的Gagner颈部三孔径路
2000年Ikeda腋窝径路
2000年Ohgimi乳晕径路
2002年Oshima锁骨下径路
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本院从02年8月至今:
12例患者接受经乳晕途径术式:均为女性,(26~69)岁,结节均为单发,(~)cm。其中,实性9例,囊实性3例。10例手术成功,2例中转(原因是:1例术中怀疑为甲癌改为常规手术,另1例为甲状腺腺体出血,腔镜下止血不满意中转)。
10例患者接受经锁骨下术式:均为女性,(20~54)岁,9例为单发结节,1例为2个结节;(~)cm,其中实性结节6例,囊实性4例。手术均成功,无中转。
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三、腔镜手术适应症
甲状腺单个或二个结节
实性结节直径≤7cm,囊性可>7cm;
Ⅱ肿大以内的甲亢
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四、腔镜手术禁忌证
颈部手术史
甲状腺癌需要淋巴结清扫
甲状腺炎
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五、所需的器械
超声刀(长把/短把)
气腹机(锁骨下途径不需要)
隧道器
10mm套管和芯X1;5毫米套管X2
腔镜弯分离钳X2;腔镜直抓钳X1
腔镜剥离子
特殊拉钩
克氏针,肝拉钩等
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超声刀主机
主机
车架
脚控
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