血液动力学-简体版课件.ppt

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2016/06/07
胡珀元
大纲
心血管生理学
血液动力学监测重要概念
血液动力学监测项目
临床应用
心输出量(CardiacOutput)
定义:
每分钟心脏射出血液量(L/min)
CO=SVHR
SV:心脏每搏输出量
HR:心率
4500~6000毫升
前负荷
決定因素
法兰克-史达林定律*(Frank-Starlinglaw)
心室舒张末期容积
静脉回流与血流量
*在一定范围内回心血量上升,造成心室舒张末期体积增加→心搏量↑心输出量↑
影响前负荷因素
增加前负荷
-体液增加
-垂头仰卧式
-静脉收缩
(药物:肾上腺素、
多巴***)
降低前负荷
-体液流失
-静脉扩张
(药物:***、硝普钠)
后负荷
決定因素
周边阻力
血管阻力:管径大小
血液黏稠度
病理生理变化
动脉粥状硬化
主动脉瓣狭窄
影响后负荷因素
增加后负荷
-动脉收缩(药物:肾上腺素、多巴***)
-血管硬化
降低后负荷
-动脉扩张药物(硝普钠)
-主动脉气球帮浦
(主动脉内球囊反搏)
心收缩力
心收缩力增加的因素
-前负荷增加
-后负荷增加
(多巴***、多巴酚丁***、肾上腺素、异丙(去甲)肾上腺素、米力农)
-氧供给(有氧代谢)
心收缩力降低的因素
-前负荷减少
-后负荷减少
(β-受体阻滞剂、钙拮抗药)
-氧供给减少(無氧代謝)
血液动力学监测目的
评估身体循环的状况
了解心输出量是否足够组织的需求
了解血液动力的要素,是否能随时调整,以维持消耗与需求的平衡
动脉压
放置目的
持續監測血壓
高血压危象、低血压、休克
使用血管收缩或扩张药物
频繁的抽取动脉血
使用呼吸器支持时