过敏反应与抗组胺药课件.ppt

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深圳远东妇儿科医院
李梅丽
药剂科
什么是过敏原?
引起变态反应的物质称为过敏原,也叫
抗原
抗原分为全抗原和半抗原
全抗原:花粉、尘螨、霉菌、食物、蜂
毒、动物皮毛等
半抗原:药品、细菌、病毒等物质
什么是变态反应?
特殊的病理性免疫反应
吸入、食入、注入或接触过敏原
(allergen),出现某一些组织或器官,
甚至全身的强烈反应,引起各种各样的
功能障碍或组织损伤
药物过敏(drugallerge)反应

药物过敏占ADR的5~10%
原因是新药不断增加,用药机会增多

50年代药疹仅有几种表现,目前20多种。
药疹(drugeruption)
药物过敏反应

#微血管通透性增高
可出现组织水肿:皮下、粘膜下水肿;呼吸道梗阻。
甚至由于全身血容量骤降而引起过敏性休克。
#平滑肌痉挛
支气管-哮喘;胃肠道-腹痛、肠鸣;
胆道-胆绞痛;还可引起流产、肾绞痛
#炎性反应
淋巴结、肝脾肿大;慢性肉芽肿或组织溃疡坏死
药物过敏反应

#过敏性休克
常发生于给药后5分钟内(约2/3),10%出现于半小时后,极
少数发生在连续用药的过程中。临床表现可有
*呼吸道阻塞症状胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难
*循环衰竭面色苍白、脉搏微弱、血压下降、冷汗、畏寒
*CNS症状昏迷、抽搐及大小便失禁
*皮肤过敏反应
#血液病样反应
*再障性贫血、巨幼红细胞贫血;白细胞或血小板减少症等
药物过敏反应

#皮肤反应
轻者是瘙痒、荨麻疹、药疹,重者剥脱性皮炎。
出现皮肤反应的机会较多;
单独出现反应的机会较少。
组***和组***受体
组***(histamine)由组氨酸脱羧而成。新合
成的组***立即与肝素和蛋白质结合,以无活
性的复合物形式储存于肥大细胞和嗜酸性粒
细胞的颗粒中。当变应原或理化刺激损伤这
些细胞时,引起肥大细胞脱颗粒同时伴有组
***释放,组***立即与临近的靶细胞不同亚型
的H1、H2、H3组***受体结合,产生相应的
生物学反应。
组***的生物学反应
通过H1受体,组***可引起低血压(血管
扩张的结果),心动过速、潮红、头
痛。
H2受体受刺激可增加胃酸的分泌。
脑部的H3受体受刺激,可能会产生一些
负调节作用。
治疗剂量的H1受体拮抗剂对H2、H3受体
几乎没有作用。
肥大细胞
血管扩张
血管通透性增加
平滑肌收缩
激动H1受体
(血管,平滑肌)
组***
组***在变态反应中的作用
鼻部,皮肤,支气管症状