院感诊断标准课件.ppt

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(2001年1月2日发布)
医院感染的定义:
医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或Hospitalacquired
Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染:但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染:医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染;
,规定入院48小时后发生的感染为医院感染:有明确潜伏期
的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
。
(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已
知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
下列情况则不属于医院感染:
。
。
(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
。
医院感染按临床诊断报告,力求作出病原学诊断。
呼吸系统心血管系统血液系统腹部和消化系统中枢神经系统泌尿系统手术部位皮肤和软组织骨、关节生殖道口腔其它部位
呼吸系统
一、上呼吸道感染
【临床诊断】发热(≥℃超过两天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性
炎症表现。
【病原学诊断】临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
【说明】必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:
(1)发热。
(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。
(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩
张症)继发性感染,井有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
,连续两次分离到相同病原体。
≥l06cfu/ml。
【说明】
<10个/低倍视野和白细胞>25个/低倍视野或鳞状上皮细胞:白细胞≤1:;免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在,白细胞数量可以不严格限定。
、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。
3病变局限于气道者为医院感染气管——支气管炎;出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿),报告时需分别标明。
【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。
。
,两次或多次血液培养阳性。
,心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
≤1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、胸痛、奇脉或心脏扩大,呼吸暂停,心动过缓,并至少有下列情况之一:
(1)有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。
(2)心脏组织病理学检查证据。
(3)影像学发现心包渗出。