结核病的诊断与治疗.ppt

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肺结核病的定义
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。
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结核病是史前即已存在的疾病
Bartils在公元前5000-10000年新石器时代的考古资料中有脊椎结核的证据。
Smith在埃及24王朝的木乃伊中发现脊椎结核。
公元前470-前350年,Hippocrate对肺结核病有详细记载。
公元前300年Aristotle认为结核病为传染性疾病。
结核病是人类历史上导致的死亡数字高于其他所有种类的疾病。现在仍然是最大杀手之一。
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结核病流行的演变
17世纪在欧洲部分地区,尤其是南欧,结核病流行相当严重。
18世纪中叶,伦敦的结核病死亡率高达900/10万。
原因为手工业兴起,人们迅速集中于城市,增加了传染机会,在不良卫生环境和精神、***过劳致抵抗力降低,发病人数增多,各国的流行高峰随工业化进程不同。
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在高峰后出现自然递降。
两次世界大战及流感暴发使发病率短暂上升。
从20世纪50年代进入结核病化学药物治疗时代,各国结核病情况出现明显差距,总的趋势呈下降。
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目前全球结核病疫情
感染人数:总人口的1/3,约为20亿;
新发活动性肺结核病人:890万;
新发涂阳肺结核病人:390万;
估计现有患病人数:1550万(患病率266/10万);
每年死于结核病180万。
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结核病人主要集中在第三世界,尤以东南亚和非洲最多
2002年WHO估算结核病发病情况
国家
发病人数(100万)
%
印度

21
中国

16
印度尼西亚

7
尼日利亚

4
孟加拉国

4
全部22高负担国家

79
全球总计

100
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全球结核病疫情回升的主要原因
全球发病率每年上升1%。
主要原因:a、人口流动与贫困;
b、耐药结核病的流行;
c、HIV与TB的双重感染;
d、政府忽视和投入不足。
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全球结核病控制
因此,对结核病的诊断与治疗仍是不容忽视的问题。本文对近年来在结核病的诊断、治疗方面取得的一些进展简述如下。
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1 结核病诊断技术的研究进展
结核病细菌学检测
聚合酶链反应(Polymerase Chair Reaction,PCR) PCR又称DNA体外扩增技术,是近年来分子生物学领域具有革命性的技术突破,可将微量DNA扩增到100万倍,扩增物通过电泳或放射自显影等技术即可检出。与传统检查方法相比较,有快速、敏感性高(能检出1~20个细菌的DNA)、特异性强、标本无需培养以及简便等优点。
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