肱骨干骨折保守治疗的技巧与陷阱.ppt

肱骨干骨折保守治疗的技巧与陷阱
小夹板的历史
夹板的局部外固定是中国的/世界的?传统医学治疗骨折的特色,有其完整的理论体系和治疗原则。
然而十九世纪下半叶和二十世纪上半叶,中医几乎濒临灭亡,小夹板治疗骨折方法也随波起浮。建国后,由于国际封锁及国内状况,古老的传统小夹板治疗骨折法得到发掘,发展。
目前,小夹板治疗骨折受到全球化的冲击,境况不容乐观,一直停留在“经验医学”状态,其力学本质以及定量关系至今尚未被认识,缺乏系统而科学的论证。
如何提供高质量的小夹板治疗的循证医学证据,使中医正骨干涉骨折治疗,进而进入临床指南,是摆在我们中/西结合医骨科大夫面前的任务。
历史回顾
肩关节脱位的牵引回旋法
在相对封闭的年代,中/西方医学在齐头并进发展,都有记录和证据。
医学也有丝绸之路?
小夹板固定是中国/中医的? 其实是世界的!!
谁更早? 证据学?
定义与分型
肱骨干骨折指发生于肱骨外科颈以下与肱骨髁上之间的骨折,%
常用AO/OTA分型
目前的治疗策略-保守治疗(引自AO Fundation)
适应症
单纯损伤
闭合骨折
病人可以合作
对线良好
反适应症
复合损伤
开放骨折
同侧肢体合并其他骨折
病人无法站或者坐
骨折无法复位
过度肥胖
神经损伤逐渐加重
优点
无创
文献报道> 90% 愈合率
费用低廉
失败后一般允许二期手术
缺点
需要高依从性
需要密切观察
早期不够舒服
可能出现难以忍受的畸形
可能有难以忍受的皮肤刺激
小夹板让医生又费心又费力。使用小夹板患者方便,医生麻烦。小夹板外固定术对医生的手法有较高要求,技术不过关的医生,很可能治不好病,反倒延误患者病情。
?--分离移位-***,去旋转?
肱骨干骨折应该是小夹板固定的最好适应症;
但是被手术了。横行骨折/短斜形;
女性,50岁,陈旧性肱骨干骨折,本院职工家属。饮酒1-2斤/天。
饮酒也可使骨愈合减慢?