心肺脑复苏医院培训.ppt

心肺脑复苏
王萍
cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR
复苏发展简史
1950年Safar:口对口呼吸法。
1957年天津王源昶:胸外心脏按压。
1960年美国:首例院前CPR成功,,其子实施人工呼吸,
抢救小组行胸外心脏按压后送医院电除颤。
1962年:Willams和李德馨提出低温、肾上腺素、除颤。
1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序:
推荐吹气法人工通气和胸外按压为CPR优先选择
20世纪60年代是CPR起始的里程碑
《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》非专业人员在行CPR之前不再要求将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤,按压通气之比例均要求为15:2。
《2005年心肺复苏与心血管急救指南》强调CPR时持续有效胸外按压;按压通气比为30:2; 除颤1次后应该重新进行胸外按压;循环评估应在实施5个周期(约2分钟)CPR后进行。
一、概述
心跳骤停(cardiac arrest) :急性原因所导致的心脏突然丧失有效排血能力,自主循环停止的病理生理状况。
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation CPR) 呼吸心跳停止的病人恢复呼吸和循环所采取的一切抢救措施,称为心肺复苏(CPR)。S功能的恢复,因此延伸为CPCR.
CPCR --------紧急、必须争分夺秒。
1、心跳停搏后开始CPCR开始的时间:越早越好 传统观念:停搏4-6min后脑细胞不可逆损伤 现代观念:有效的现场CPR,重要脏器的血流 灌注,脑细胞可不发生不可逆损伤。2、继发再灌注损伤 积极防治,即使心跳呼吸停止>20min,  仍有复苏成功的希望。3、基本条件:
突发意外事件、原有心肺功能正常
二、心跳骤停
心源性:心肌梗死、中风等
非心源性:窒息、触电、溺水、药物过量、药物不良反应、中毒、创伤、肺动脉栓塞;局麻药中毒、全脊椎麻醉、严重缺氧和二氧化碳蓄积。
(一)原因
(二)、心跳骤停的类型
(1)室颤
(2)心搏停止
(3)电机械分离
无反应
呼吸
咳嗽
运动
(三)、呼吸心跳骤停的诊断
<10s完成,瞳孔散大反应滞后且受药物影响,不应作为标准。
检查脉搏判断心跳骤停的价值
90年代研究证明:
特异性90%,敏感性55%,准确率65%。
在医院内切忌对疑是病人反复测量血压、
听心音,等待心电图而延误抢救时间。
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三、生存链
Time is Life !
早期启动EMS 早期BLS 早期除颤早期ALS
急救电话: 120 119 110
CPR的三个阶段
基础生命支持:(BLS)
Basic Life Support
进一步生命支持:(ALS)
Advanced Life Support
后续生命支持: (PLS)
prolonged life support