高血压病诊治规范课件.ppt

高血压病诊治规范
从危险因素到心血管事件链
危险因素:
高血压
高胆固醇血症
糖尿病
吸烟 等
动脉粥样硬化左心室肥大
冠心病
心肌缺血
冠状血栓形成
心肌梗死
心律失常肌力丧失
猝死
重构
心室扩大
死亡
Dzau V, Braunwald E. Am Heart J 1991; 121:1244 - 1264.
高血压发病的危险因素
不可改变的危险因素可改变的危险因素
年龄超重、肥胖
性别膳食高盐、低钾
遗传因素长期超量饮酒
缺乏体力活动
长期精神紧张
中国高血压患病率(1995)
周北凡等,心血管疾病预防 1998; 1:207-16.
不同地区35-59岁人群的高血压患病率
地区
男性高血压(%)
女性高血压(%)
³
140/90
³
160/95
³
140/90
³
160/95
哈尔滨居民
46
21
28
16
北京居民
33
15
29
17
山西农民
25
10
35
17
上海居民
18
10
19
11
广州工人
20
10
25
13
年龄组知晓率治疗率规律服药率治疗控制率 人群控制率
35-44 61 48 41 38 18
45-54 76 65 53 38 25
55-64 81 75 60 35 26
>= 65 80 74 59 27 20
合计 77 70 56 33 23
1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告:知晓率/治疗情况
1999年中国医院门诊人群高血压抽样调查报告
高血压患病率和血压控制率
高血压患病率
血压控制率
年龄组
GFR
蛋白尿
肾小球硬化
高血压和靶器官损害
Adapted from Willenheimer R et al. Eur Heart J. 1999;20:9971008; Dahlöf B. J Hum Hypertens. 1995;9(suppl 5): S37S44; Daugherty A et al. J Clin Invest. 2000;105:16051612; Fyhrquist F et al. J Hum Hypertens. 1995;9(suppl 5): S19S24; Booz GW, Baker KM. Heart Fail Rev. 1998;3:125130; Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 1999: 16821704; Anderson S. Exp Nephrol. 1996;4(suppl 1):3440; Fogo AB. Am J Kidney Dis. 2000;35:179188.
高血压
动脉粥样硬化
血管肥厚
内皮功能失调
左心室肥厚
纤维化
重构
细胞凋亡
卒中
死亡
高血压
心肌梗死
心力衰竭
肾功能衰竭
高血压与冠心病危险性
血压水平与主要冠心病事件的危险呈持续正相关
其相关的强度约为与中风相关强度的三分之二
未发现当血压低于某水平时,冠心病事件的危险性不再继续下降