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36例心脏骤停患者心肺复苏后护理体会.pdf.pdf

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文档介绍:
吉林医学2010年12月第31卷第35期的痛苦,而且为各种生理功能恢复创造条件。3.2.3术后恶心呕吐及腹胀的观察和护理:由于手术中牵拉内脏、麻醉及术后使用止痛药物等使患者的肠道功能受到影响,患者术后会出现恶心、呕吐及腹胀。一般术后呕吐不需要处理,严重的呕吐要通知医生给予药物治疗。术后腹胀是由于肠管暂时麻痹而使过多气体积于肠腔而又不能从肛门排出造成的。应鼓励帮助患者早期活动,一经排气,腹胀可减轻。术后早期下床活动,可以改善胃肠功能,预防或减轻腹胀。3.2.4饮食护理:一般妇科腹部手术后6—8h可进流质饮食,忌食牛奶及甜食,肛门排气后可进半流质,排便后开始进普食。进行胃肠减压的患者均应禁食。4小结6593·本研究通过术前应用胃复安促进术后排气时间的缩短,使患者术后顺利排气,有效促进患者的术后康复。在l瞄床护理工作中,我们要结合临床,认真做好各项操作,紧密配合患者的术前、术后护理,使患者早日康复。5参考文献[1]李秀华,雷小敏.术后方促妇科手术患者术后排气的临床与实验研究[J].四川中医,2006,24(3):75.[2]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.护理学(主管护师).[M].北京:人民卫生出版社,2007:814.[3]刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2003:28.[收稿日期:2010—11—02编校:刘连]36例心脏骤停患者心肺复苏后护理体会吕晓萍(吉林省吉林市中心医院急诊部,吉林吉林132011)[摘要]目的:心脏骤停发病突然,有效及时的心肺复苏是抢救心脏骤停患者的首选方法之一。方法:现对36例心脏骤停患者心肺复苏后护理进行了总结。结果:482例心脏骤停患者心脏复苏抢救成功36例。结论:提高了心脏骤停心肺复苏的抢救成功率。[关键词]心脏骤停;心肺复苏;护理心脏骤停是指突然的心脏停止跳动,即心脏的射血功能突然停止。80%心脏骤停者死于室性心律失常?,即室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。最常见的病因即为冠状动脉粥样硬化、扩张型心肌病、冠状动脉血管痉挛、血管意外、外伤、中毒等。此时进行有效的心肺复苏是抢救心脏骤停患者首选方法之一。同时心肺复苏的成功与否,护理工作起着至关重要的作用,因此,如何提高心脏骤停心肺复苏的护理水平是护理工作中的一个重要课题。现将笔者对36例心脏骤停患者心肺复苏的护理体会报告如下。1临床资料本组36例心脏骤停患者均为我院急诊2003年1O月2008年1O月收治的482例病例中抢救成功的病例。其中男20例,女16例,年龄8~8O岁,平均43.5岁。2抢救措施①现场立即迅速、及时、有效的心脏按压。心脏骤停后复苏开始的时间是决定复苏能否成功的最重要因素。如能在心脏骤停5rain以内进行心脏复苏(CPR),成功率在47.9%[2]。因此,护士迅速准确判断并密切配合医生完成急救状态下各种治疗及护理,对提高CPR的成功率起到积极作用。②立即行气管插管,人工通气,充分供氧(面罩给氧或呼吸机辅助呼吸),及时清除口腔分泌物确保呼吸通道通畅。必要时给予吸痰,吸痰时动作轻柔,防止或减少呼吸道黏膜的损伤。③迅速建立有效的循环通道,静脉输入强心、脑、肾等药物。同时给予心电监护,必要时给予电击除颤。④及早进行脑复苏,保护血脑屏障和预防脑水肿。早期头部降温,可头部置冰帽或冰袋,降温标准为肛表32℃34~C[引。3护理体会3.1一般护理:心脏骤停复苏成功仅为挽救患者生命的第一步,严密的观察生命体征的变化和及时妥当的处理是保证复苏成功的最主要环节。因此,患者复苏后要严密观察血压、脉搏、心率、意识的变化。特别是要保持患者呼吸道通畅。在本组病例中一名52岁男性患者因急性心肌梗死来我院就诊,在诊疗中突然心脏骤停,通过紧急心脏按压、人工呼吸10rain后心跳、呼吸恢复,正当医护人员准备将患者采取平卧位,分泌物堵塞了呼吸道,经各种方法抢救无效死亡。此病例给了我们极大教训,在抢救患者时保持患者头偏向一侧,可有效的防止分泌物堵塞呼吸道,这一环节不可忽视。3.2脑复苏护理:心脏骤停复苏后常伴随着脑血肿的发生,氧疗对脑复苏是必须的。可根据患者的情况采取不同的氧疗法,必要时采用高压氧疗法,以提高血氧分压。改善脑组织供氧。同时给予脱水剂,以降低颅内压。在应用脱水药的同时注意观察血钾、血钠的变化,准确的记录24h出入量,特别是尿量,注意电解质的监测,避免急性肾功能衰竭发生。3.3防止肺部感染:由于复苏后患者免疫功能降低,又因气管插管及气管切开导致气管的损害致使肺部感染,此时控制6594·好肺部感染是复苏后挽救患者生命的又一重要环节。因此在进行气管内吸痰及气管切开部位的换药过程中要严格执行无菌操作过程,避免医源性的肺部感染,同时要注意环境及空气的消毒,保持室内的温湿度,为患者创造一个舒适、良好的恢复环境。3.4加强有效循环的监护:心脏骤停复苏后初期由于心肌缺氧,代谢产物堆积,心肌收缩力减弱及自律传导系统功能降低,心肌异位节律点的兴奋性增强,造成严重的心律失常,从而使复苏的心跳再次骤停。因此复苏后要加强心电监护,严密观察心率、心律及血压的变化,通过监测可及时发现危险信号,针对不同的情况给予及时处置,如心率减慢到60~/min以下可静脉注射阿托品、异丙肾上腺素等,使心率提高至80~100次/min,以保证重要脏器的血流灌注。复苏后心律失常最为常见,如快速心房纤颤、室性期前收缩、室性心动过速等均可导致重要脏器的血流灌注不足,不能维持有效的血液循环,此时根据心律失常的类型采取不同方法,如快速室性心律失常可静脉注入利多卡因,出现室速及室颤要做好除颤的准备工作。3.5加强复苏期的护理:心脏骤停复苏后通过一系列的抢救及治疗,病情相对稳定,患者常常出现不同程度的情绪紧张、恐惧心理,引起神经内分泌系统功能紊乱,从而加重病情,严重的影响患者的康复,此时护理人员要耐心、细致地做好思想工作,以平静、热情、安慰的口气对患者讲话,通过表情、态度、行为影响患者,帮助他们消除恐惧心理,增强战胜疾病的信心,以利于更好的配合治疗及恢复。吉林医学2010年12月第31卷第35期4讨论心脏骤停是院前院内急救中最为紧急的危险重症之一,有效的心肺复苏是抢救患者生命的主要途径。护士与医生的配合,争分夺钞的建立有效的人工通道、静脉通道,有效的心脏按压、脑复苏,是心肺复苏成功的重要环节。这就要求我们在日常的工作中不断提高心肺复苏的知识和技术,从而不断地提高心肺复苏的成功率。除此之外,由于心脏骤停发病急,可发生在院外的任何地点和任何时间,患者还没来得及搬运到医院就已经死亡。据文献报道我国心脏骤停的抢救成功率仅为18%~26%,因此如何提高全民急救意识,加强心肺复苏知识和技术的普及,使心脏骤停患者在第一时间内得到救治,从而提高心肺复苏的成功率,是又一新的课题,这就要求医务人员在不断提高自身素质的同时要不断地做好心肺复苏知识技术的宣传与普及和各行各业人员的培训,在群众中加强心肺复苏的知识普及,使心脏骤停患者能在第一时间内得到救治,从而提高了心脏骤停患者的抢救成功率。S参考文献[1]胡宇翔.8例心脏复苏后急诊经皮冠状动脉价人 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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