《抗菌药物临床实用指南》科学技术生活指南.pdf

抗菌药物临床实用指南
杜智主编
天津***
编写人员名单
主编杜智
副主编阚志超秦英智毛静怡李强许玉敏
陈璐
编委(按姓氏笔画排序)
马龙义王士泳王世荣王克明王绍军
王毅军刘莉刘树业刘艳萍孙惠军
成建军朱云玲江毅吴霄迪宋淑荣
张爱华张慧贞肖琅赵晓华袁萍
陶树东商振德储洪博魏肃
前言
抗菌药物作为治疗感染的有力武器,在临床的应用非常广泛。
近些年来,药物品种随着医药科学的发展而迅速增加,但临床药物
治疗水平等诸多方面并未伴随着药品的增加而提高,不合理用药
现象在国内极为严重,增加了患者和社会的经济负担。目前我国
愿园豫缘愿豫
住院病人抗生素应用率达,广谱抗生素和联合使用占,
猿园豫
远远高于的国际水平,具体表现为无感染指征应用抗菌药
物、不必要的联合用药、盲目过长时间预防用药、无指征使用高档
广谱抗生素、使用时间过长等。滥用抗生素的后果是临床出现大
量不良反应及大量耐药菌株的产生,对此如不进行控制,不引导临
床合理应用抗生素,会出现耐药菌株感染无药可治的局面。通过
对我院临床科室使用抗菌药物情况进行分析整理,发现亦存在预
防用药时间过长、预防用药使用高档抗菌药物、二类手术术后用药
时间过长、联合用药不规范等情况。临床医生对药物的抗菌谱、药
效学和药动学缺乏了解,对于细菌培养重视不够,完全依靠经验用
圆园园源
药,用药盲目、缺乏针对性。为此, 年医院在召集临床药师、
各临床主治医师以上人员广泛研讨的基础上,将各临床科室常见
感染性疾病用药方案在全院范围内进行讨论,参加人员包括临床
科室主任以及各级医生,共同讨论达二十余次,特制订了《抗菌药
物临床实用指南》(以下简称《指南》),指导临床医生按照安全、有
效、经济、适当的原则合理使用抗菌药物。本《指南》以卫生部《抗
菌药物临床应用指导原则》为基础,针对本院各临床科室常见感染
性疾病的病源学特点,制订了更加具体的三级用药方案,做到用药
标准化、用药管理制度化。医院以《指南》作为合理用药管理的规
章制度和考核标准,对每位医生的用药情况进行考核,结合医疗质
量管理问询制度,对于检查中发现的不合理用药情况进行问询,纳
入考核和医生档案,强化临床医生合理用药的意识,培养合理用
药、科学用药的科学态度,使每一名医生做到对患者负责、对自己
负责、对医学科学的发展负责。
圆
经过近年的应用及管理实践,《指南》中的用药原则及方案
方正在被我院广大医师接受和应用,指导自己的临床用药,并成为
医管部门进行合理用药管理考核遵循的标准。当然,《指南》也在
被逐步地修改完善。现将其出版,供广大临床医师及医疗质量管
理人员参考,并提出指正意见。
天津市第三中心医院
圆园园远猿员缘
年月日
目录
员
第一章总论( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
猿猿
第二章内科用药( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
猿猿
第一节下呼吸道感染( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
源园
第二节自发性细菌性腹膜炎( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
源圆
第三节感染性心内膜炎( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
源远
第四节尿路感染( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
缘园
第五节腹膜透析相关性腹膜炎( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
缘圆
第六节颅内感染( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
缘缘
第七节胃肠型细菌性食物中毒( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
缘苑
第八节细菌性痢疾( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
缘愿
第九节其他( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远员
第三章普外科用药( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远员
第一节急性阑尾炎( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远猿
第二节腹股沟疝( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远源
第三节甲状腺瘤( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远缘
第四节周围血管疾病( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远远
第五节胃肠道肿瘤( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远愿
第六节直肠肛管疾病( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远愿
第七节乳腺癌( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
远怨
第八节胃穿孔( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
苑园
第九节软组织感染( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
苑园
第十节肠梗阻( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
苑员
第十一节腹部开放性损伤( )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
苑圆
第十二节自发性气胸( )⋯⋯⋯⋯