鼻饲法及胃肠减压技术课件.ppt

鼻饲法及胃肠减压技术
内容提要
1、操作者应掌握的基本知识。
2、2个实体操作演示.
演示者:叶菲菲、杨晓非、
模特:邱康梅·
3、操作过程中常见情况的应急处理。
操作基本知识
1、消化系统:消化管、消化腺两部分组成。
2、消化管:口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠及肛门。
3、消化腺:口腔腺、肝、胰腺和许多消化壁内小腺体。如胃腺、肠腺。
4、口腔腺有三大对:腮腺、下颌下腺、舌下腺。24小时分泌量1500ML,大部分在胃内重吸收。腮腺开口于上颌第二磨牙的颊粘膜处。下颌下腺和舌下腺开口于舌下阜。口腔护理特别注意清洗。
鼻腔的构造:鼻腔被鼻中膈分成左、右两半。每侧鼻腔又分为前后两部:前为鼻前庭,后为固有鼻腔。鼻前庭缺乏皮下组织,发生疖肿时,疼痛较为剧烈。鼻中膈构成鼻腔的内侧壁,垂直居正中线者较少,往往偏向左侧,因此两鼻腔多不对称(插管时特别注意)。
食管:长25cm有个三狭窄。
第一狭窄:距切牙15cm处(食管起始处)
第二狭窄:距切
牙25cm处(食
管与左支气管交
叉处)。
第三狭窄:距切
牙40cm处(食管
穿过膈的食管裂孔
处。这些狭窄处是
异物停留和肿瘤好
发部位。
***胃容量1-3升, 24小时分泌1500-2500L的无色清晰液体,PH值为0·9-1·8,空腹时量约10-100ML,平均50ML,轻度酸味,含少量粘液。
胃液的性质:颜色、
量、味、粘液、酸碱度、分层。
。
胃液异常表现观察:颜色:
(1)灰白色混浊是慢性胃炎表现。
(2)草绿色是幽门闭锁不全引起胆汗返流的表现。
(3)红色、咖啡色、褐色是溃疡出血、浅表性胃炎胃黏膜出血、胃癌出血、十二指肠憩室出血、食管胃底静脉曲张及其破裂出血。
(4)出血时间:红色表示正在出血、量大,咖啡色、褐色表示陈旧性出血。
量:正常空腹12h的胃液残余量约为50ML。在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量,正常基础胃液量为10-100ML。若大于100ML为增多,常见于:胃分泌增多,如十二指肠溃疡、胃泌素瘤等;胃排空障碍,如幽门梗阻、胃蠕动功能减退等;十二指肠液返流等。如胃液量小于10ML为减低,主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。
粘液:正常胃液中少量分布均匀的粘液,增多见于慢性炎症。
气味:正常胃液可略带酸味,而无其他臭味,发酵味,见于胃张力缺乏、幽门梗阻,恶臭味,见于晚期胃癌,粪便味,见于大肠瘘、小肠低位梗阻。
酸碱度:—。—,。
分层:放置片刻后,形成有明显的两层,上层为少量粘液,下层为无色透明的胃液层,如幽门梗阻、胃癌时胃液下面有一层坏死组织或食物残渣。
鼻饲法
省管理规范06年版
省卫生厅赵万华厅长主编