2022年中西医结合执业助理医师考试中西医结合传染病习题集8.docx

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2022年中西医结合执业助理医师考试中西医结合传染病****题集8
霍乱一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,频繁腹泻,无腹痛及里急后重,伴有呕吐。最重要的检查是





正确答案:D 解题思路:频繁腹泻,无腹痛及里急后重,伴有呕吐为霍乱的典型表现。印尼是霍乱的发源地之一,该患者高度怀疑霍乱。最有意义的检查是细菌学检查,即悬滴检查(动力试验)和细菌培养。

,粪便培养连续2次阴性
,粪便隔日培养1次,连续2次阴性
,粪便培养1次阴性
,粪便隔日培养1次,连续3次阴性

正确答案:D 解题思路:霍乱患者及慢性带菌者应及时住院隔离治疗。出院标准为:①症状消失后大便培养每日1次,停药后连续3次阴性;②无培养条件者必须自发病之日起住院隔离不得少于7d;③慢性带菌者经治疗后大便培养连续7d阴性或胆汁培养每周1次,连续2次阴性,可解除隔离,但尚需进行流行病学追踪。






正确答案:E 解题思路:霍乱弧菌由口入胃,如未被胃酸杀死则进入小肠,靠活泼的鞭毛动力,穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上,并在这里大量繁殖并产生强烈的外***-霍乱肠***。霍乱肠***与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合,使细胞分泌功能增强,大量分泌水及电解质,导致水及电解质大量丧失,可引起血液浓缩,低血容量性休克,水及电解质紊乱,代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大,严重者出现米泔水样排泄物。






正确答案:C 解题思路:经粪-口途径传播。在传播因素中,水、食物、生活接触、昆虫媒介(特别是苍蝇)均可单一地或交错地传播本病,其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发,危害较大。
,错误的是

B.***一般无发热



正确答案:E 解题思路:恢复期(反应期)患者脱水得到及时纠正后,大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热,可能由于循环改善后,大量***吸收所致,一般持续1~3d,可不治自愈。无并发症者一般3~5d内恢复。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,男性,18岁。暑假到海边旅游,返校后次日,突起腹泻,一天二十余次,无明显腹痛。查体:℃,血压75/50mmHg。大便镜检:水样便,未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断()





正确答案:B
,男性,25岁,8月底来诊。突起腹泻1天,大便二十余次,初为稀便,后为水样,无发热,无腹痛,无里急后重。查体:体温37℃,血压100/70mmHg。大便镜检:水样便,红白细胞偶见。首先应想到的诊断是()





正确答案:C
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(8-9题共用备选答案)

,顽固性呕吐

,盗汗
,呕吐


正确答案:, 解题思路:霍乱的典型表现分为三期:①泻吐期,多突然发病,以剧烈腹泻开始,继以呕吐;②脱水虚脱期,由于严重而频繁的泻吐,大量水及电解质丧失,患者可迅速出现脱水虚脱、周围循环衰竭、电解质紊乱等;③恢复期(反应期)患者脱水得到及时纠正后,大多数症状可迅速消失而恢复正常。流行性出血热的临床表现:①发热期,特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。②低血压休克期,主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期,血压上升、尿量锐减,出现少尿、无尿,甚至发生尿闭,重者尿内出现膜状物或血尿,此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期,每日尿量增至2000ml即进入多尿期。⑤恢复期,肾功能逐渐恢复,尿量降至2000ml,血尿素氮、肌酐降至正常,症状逐渐消失,食欲增加,体力恢复。
(10-11题共用备选答案)





,动力及制动试验阳性的疾病是

正确答案:, 解题思路:细菌性痢疾粪便检查粪便量少,外观多为黏液脓血便,常无粪质。镜检可见满视野散在的红细胞以及大量成堆的白细胞(≥15个/高倍视野)和少量巨噬细胞。霍乱患者悬滴检查(动力试验),如动力试验阳性、制动试验(O群及O群)阳性即可做出初步诊断,然后还应做细菌培养进行血清分型、形态学检查和生化性状检查等。非O群霍乱弧菌的动力试验也可阳性,但制动试验阴性。
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