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2022年临床医师实践技能考试辅导:蛋白质代谢检测
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常用于检测慢性肝损伤,并可反映肝实质细胞储备功能。
(1)血清总蛋白及清蛋白增高见于各种原因导致的血液浓缩(严重脱水,休克,饮水量不足)、肾上腺皮质功能减退等。
(2)血清总蛋白及清蛋白降低:①肝细胞损害:常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等,以及缺血性肝损伤、***诱导性肝损伤。血清总蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L称为低蛋白血症,临床上常出现严重水肿及胸、腹水。②营养不良。③蛋白丢失过多:如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。④消耗增加:见于慢性消耗性疾病,如重症结核、甲状腺功能亢进症及恶性肿瘤等。⑤血清水分增加:如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。
(3)血清总蛋白及球蛋白增高:当血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L,分别称为高蛋白血症或高球蛋白血症。①慢性肝脏疾病:包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病。②M-蛋白血症:如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。④慢性炎症与慢性感染:如结核病、疟疾、黑热病。
(4)血清球蛋白浓度降低:①免疫功能抑制:如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。②先天性低&gamma;球蛋白血症。
(5)A/G倒置:见于严重肝功能损伤及M-蛋白血症,如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
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