2022年临床执业医师资格考试高频考点试题及其答案十三.docx

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2022年临床执业医师资格考试高频考点试题及其答案十三
消化系统一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。


、硬化型



正确答案:E 解题思路:食管癌进入中晚期后,按病理形态分为4型:髓质型食管呈管状肥厚,癌肿浸润食管各层及全周,恶性程度高,切面灰白色如髓质。缩窄型又称硬化型,癌肿环行生长,造成管腔狭窄,常较早出现阻塞。蕈伞型癌肿向腔内生长,边缘明显,突出如蘑菇。溃疡型癌肿形成凹陷的溃疡,深入肌层,阻塞程度较轻。
,23岁。间断脓血便2年,粪便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是





正确答案:A 解题思路:间断脓血便2年,粪便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是溃疡性结肠炎。






正确答案:C 解题思路:贲门周围血管分4组:①冠状静脉包括胃支、食管支以及高位食管支;②胃短静脉一般为3~4支,伴行着胃短动脉,分布于胃底的前后壁,注入脾静脉;③胃后静脉起始于胃底后壁,伴着同名动脉下行,注入脾静脉;④左膈下静脉可单支或分支进入胃底或食管下段左侧肌层。故不包括C项。




,呕吐物为胃肠液
,有压痛和反跳痛
正确答案:E 解题思路:诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是腹肌紧张,有压痛和反跳痛。






正确答案:A 解题思路:诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是





正确答案:B 解题思路:该青年男性患者反复出现脓血便1年,抗生素系统治疗无效,不支持细菌性痢疾,结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,这是溃疡性结肠炎的好发部位,结肠镜检查虽未见溃疡,但其表现还是支持溃疡性结肠炎。
,54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,粪便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是





正确答案:E 解题思路:腹腔脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果,常见部位有盆腔、膈下、肠间隙。盆腔脓肿刺激直肠导致肛门有下坠感。盆腔脓肿发生可导致腹胀、腹痛、发热、肠激惹。

、恶心、呕吐
、黄疸
、黄疸和寒战、高热


正确答案:D 解题思路:胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸。
,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊,自述尿色深黄,粪便灰白色,查体:胆囊无肿大,Murphy征阴性,腹部未触及肿块。诊断首先考虑为





正确答案:B 解题思路:胆囊无肿大可以排除胰头癌和肝门部胆管癌;十二指肠腺癌黄疸不深;乏特壶腹癌黄疸呈波动性,所以诊断胆总管下端癌。
,70岁。腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,,腹部***可见少量气一液平面。最可能的诊断为





正确答案:A 解题思路:老年急性阑尾炎后容易发生坏死穿孔,老年人腹肌萎缩,反应力低下,症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变轻。由于对疼痛反应迟钝,其表现可仅有腹胀、恶心。老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。本病需与肠梗阻相鉴别。
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