2022年主治医师考试泌尿外科普通外科学考试试题9.docx

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2022年主治医师考试泌尿外科普通外科学考试试题9
胃、十二指肠疾病一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指





正确答案:E 解题思路:高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支,被称为罪恶支。
,不恰当的是



~10天

正确答案:D 解题思路:输出袢梗阻恢复时间不定,一般短则2~3周,长者4~6周,大部分可保守治疗恢复,手术治疗应慎重。






正确答案:D 解题思路:胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁,其次是吻合口边缘空肠侧,胃侧少见。






正确答案:E 解题思路:胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素,而是术后残胃弛张无力,吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成,属功能性排空障碍。






正确答案:B 解题思路:胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(+),全腹肌紧张。最可能的诊断是





正确答案:D
,63岁。诊断为胃癌,术中发现胃窦部5cmx6cm肿块,与胰腺浸润固定,肝脏散在多个转移结节。正确的处理为





正确答案:B
,45岁。上腹部间断疼痛5年,胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,有重度不典型增生,最恰当的治疗为

+法莫替丁
***


正确答案:A
,45岁。呕血伴黑便3天,2年前曾诊断为胃溃疡,一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡,直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为
Ⅱ式胃大部切除术

Ⅰ式胃大部切除术
,等待溃疡愈合

正确答案:C
,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是





正确答案:E
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-14题共用题干)
男,32岁。近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查:一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。







,抗生素输液治疗
、腹腔引流
,高选择性迷走神经切断术
,腹腔引流







,患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕,可能的原因是





正确答案:;;;
(15-17题共用题干)
男,65岁。反复发作左上腹痛10年,多为夜间、饥饿时发作,上腹胀痛伴呕吐1天,吐后症状缓解。查体:左上腹压痛,振水音阳性。


















正确答案:;;
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(18-20题共用备选答案)





毕Ⅱ式胃大部切除术后


,呕吐频繁、量少,不含胆汁的原因
正确答案:,,
(21-22题共用备选答案)





,突发上腹剧痛4小时,全腹肌紧张,上腹压痛,反跳痛明显,为明确诊断首选哪项检查
,大便潜血试验强阳性,上腹隐约触及一包块,为明确诊断首选哪项检查