床旁病人考核方法与质量控制卢正红.ppt

床旁病人考核方法与质量控制
淮安市第一人民医院
卢正红
主要内容
床旁考核的目的
床旁考核的方法
床旁考核的质量控制
住院医师考核的目的
是衡量住院医师是否具备临床工作的核心胜任能力。
具体体现在是否能准确询问病史、全面体格检查、正确书写病历,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。是否有正确的临床工作方法,缜密的临床思维,以及一定的临床科研能力。
符合考核目标要求:临床医生的培训目标和临床能力的需求
、系统、正确地采集病史能力
、规范、熟练的体格检查能力
、准确书写病历能力

、处理能力
、急救、处理能力
、最经济的辅助检查
诊断技术和治疗手段的能力
、家属进行有效沟通能力

《医学教育全球标准》
要求具备九大临床能力
床旁病人考核的方法
一、技能考核(多站式)
(一)问病史(20分)
(二)查体(20分)
(三)回答问题(20分)
(四)病历书写(20分)
(五)病例分析(20分)
床旁病人考核的方法
二、基本技能操作考核(100分)
(一)胸穿
(二)腹穿
(三)腰穿
(四)心肺复苏
表格
检查项目
正确操作
未实施该操作
检查者介绍自己的姓名
检查者介绍自己职务或职责
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯
主要症状:胸闷
发生:3月
症状:逐渐起病
症状:前胸压迫感
症状: 活动后出现(快跑、上3楼)
症状: 休息缓解
症状:静息时无发作
就诊检查经过:第一次就诊
治疗反应:复方丹参滴丸无效果。
既往史:高血压,血脂偏高,无糖尿病
个人史:吸烟
家族史:父亲母亲高血压
结束语
评价标准---医患沟通技巧
恰当地称呼病人
恰当地介绍自己
向病人说明交流的目的
以开放式问题开始
以具体的问题进行,以便理清病情和判断
不问推定式或引导式问题
适时澄清信息的正确性
询问过程具有逻辑性和系统性
鼓励病人说话
不打断病人
注视病人
对病人情绪和肢体语言表示回应
对病人尊重、同情
保护病人隐私,使其舒适
评价标准---体格检查技巧
检查前洗手、戴口罩、(传染病人,戴手套、穿隔离衣)
必要时请护理人员在场
保持舒适和保护隐私
向患者说明检查目的并告知注意事项
按照合理的顺序进行
检查手法正确
保护病人安全,必要时有保护病人的动作