2022年呼吸内科主治医师考试呼吸内科学习题集六.docx

该【2022年呼吸内科主治医师考试呼吸内科学习题集六 】是由【cc】上传分享，文档一共【7】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2022年呼吸内科主治医师考试呼吸内科学习题集六 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。
2022年呼吸内科主治医师考试呼吸内科学****题集六
肺部感染性疾病(A3/A4型题)一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1-4题共用题干)
男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
:该病例首先考虑为何种肺炎















:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是

、病毒
(如免疫制剂)



:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是






正确答案:;;; 解题思路:,入院后48小时感染的肺炎为医院内获得性肺炎,革兰氏阴性杆菌感染在医院内获得性肺炎占50%。
、四代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素对于革兰氏阴性杆菌感染有效。
,上述情况均有可能为主要原因,需仔细分析,做必要的检查,进行相应处理。
。正常胃液pH约为1,是无菌的,在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血,常使用H受体阻滞剂或碱性药物,pH升至4时便有大量肠道革兰氏阴性杆菌在胃内繁殖和定植,并逆行至口咽部,在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此,预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外,近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法。
(5-11题共用题干)
男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
:该病例最可能的诊断是







:若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问:其病理改变分期为






:该肺炎可出现的并发症有

、心肌炎




:该病例最可能的典型X线征象是






:该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
,纠正休克

、高流量吸氧
、肺及肾衰竭
,需置管引流

:该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问:此时抗菌治疗可选择
、二代头孢菌素

***类抗生素



***类抗生素
:如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除






正确答案:;;;;;; 解题思路:、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛。
,上述并发症均可出现,但近年来,肺炎链球菌肺炎患者出现并发症的情况已很少见。
,渗出,含。菌渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展,故叶间分界清楚,支气管很少受累,出现实变影中可见支气管充气征。
,但耐药或过敏时,可应用第一、二代头孢菌素、大环内酯类抗生素、喹诺***类抗生素、林霉素。
,其他诊断病史不支持。年轻人首先要排除结核。
本文来源:网络收集与整理,如有侵权,请联系作者删除,谢谢!