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6 Cushing综合征课件.ppt

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文档列表 文档介绍

Cushing 综合征
延边大学临床医学院内科学教研室
Cushing’s syndrome
教学目的与计划
熟悉肾上腺素皮质的生理机能。
掌握Cushing综合征的病因。
掌握临床表现、诊断依据及治疗原则。
概念
肾上腺血管
细胞结构
肾上腺
肾脏
各种原因造成肾上腺
分泌过多糖皮质激素
所致病症的总称。
Cushing病最常见。
病因分类
ACTH依赖性
垂体性-Cushing病(60-70%)
异位ACTH综合征(10-20%)
异位CRH综合征(罕见)
垂体瘤
肾上腺皮质腺瘤(10-20%)
肾上腺皮质腺癌(2-3%)
大结节增生(2-3%)
多发小结节增生-家族性
肾上腺发育不良(罕见)
ACTH非依赖性
肾上腺腺瘤
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质。
全身及神经系统-
肌无力、精神及情绪变化。
皮肤表现-皮肤薄、瘀斑、紫纹。
心血管表现-
高血压、左室肥大、心衰。
抵抗力减弱- 肺部感染、化脓性感染
性功能障碍-
女性:月经减少或停经、痤疮、男性化。
男性:***减退、阳萎。
代谢障碍- 糖耐量减低、糖尿病、
钠潴留、低血钾、骨质疏松。
各种类型病因及特点
依赖垂体ACTH 的 Cushing病
最常见- 70%;
多见于***,女性多于男性;
垂体病变- ACTH微腺瘤(80%);
ACTH大腺瘤(10%);
垂体瘤占位的症状、视交叉压迫表现;
非完全自主性-可被大剂量糖皮质激素抑制;
双侧肾上腺皮质弥漫性增生。
异位ACTH综合征
ACTH
垂体外恶性肿瘤
肾上腺皮质增生
过量皮质类固醇

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