替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察.doc

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察 .doc替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察
【摘要】目的观察替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法随机将56例慢性乙型重型肝炎患者分为2组,对照组26例采用常规综合治疗,治疗组30例常规综合治疗的基础上加用替比夫定600mg,每日一次口服。观察两组在治疗前及后在2周、4周、12周的HBVDNA,治疗前后HBeAgHBeAb。结果治疗组HBVDNA阴转率2,4,%,%,%,对照组分别为0%,%,%,两组比较差异有统计学意义()。结论替比夫定有较强的抗HBVDNA活性,且起效快,显著改善肝功能,适合重型肝炎患者使用。
【关键词】替比夫定慢性乙型重型肝炎
慢性乙型肝炎患者中,有部分人因乙型肝炎病毒的活跃复制,引起患者肝功能损害,病情加重,并发症多,病死率高。临床上通过抗病毒治疗,尽量在较短时间内控制病毒数量,有利于肝细胞修复再生。可以提高治疗效果。本院在重型肝炎的治疗中运用替比夫定,取得了良好的疗效,现报告如下。
1材料与方法
,其中男44例,女12例,平均年龄(±)岁。均为HBVDNA阳性慢性乙型重型肝炎患者,诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。筛选从未采用核苷酸药物抗病毒治疗及6个月内未接受免疫调节剂的患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者在年龄、性别、病程及病情的严重程度上经单因素方差分析均具有可比性(P>)。
(商品名为素比伏,由诺华公司提供)治疗(600毫克,1次/日),对照组给予传统内科治疗,两组患者均未行人工肝支持治疗。
、4周、12周HBVDNA载量,以及乙肝病毒学指标HBsAg,HBeAg/HBeAb;乙肝病毒学分析采用美国罗氏试剂(电化学发光法。半定量),HBVDNA采用Tap酶定量,检测下限为5×102拷贝/ml。
×102拷贝/ml,或较基线下降≥2log10。
(x±s)表示,采用t检验,计量资料采用x2检验。
2结果
、4周、12周时HDVDNA阴转率的比较
-HBe转换治疗组治疗前有18例患者HBeAg阳性,应用替比夫定治疗4周时,有1例患者出现HBeAg血清学转换。12周时,仍为2例。对照组有18例患者HBeAg阳性,在12周时无一例患者HBeAg血清学转换。
,未见明显不良反应。
3讨论
慢性乙型重型肝炎是临床常见的严重肝病之一,病死率极高,可达到50%以上。其发病机制复杂,目前认为其主要原因之一是HBVDNA在体内持续大量复制,而致宿主