贵州省乡镇卫生院等级评审通知和评估指标体系.xls

贵州省乡镇卫生院等级评审评估指标体系
序号项目内容及分值分值汇总(分) 评审标准方法扣分理由得分
一、基础设施(40分)
1 乡镇卫生院命名(1)乡镇卫生院由政府举办,并符合当地医疗机构设置规划和乡镇建设发展总体规划。(1分)
(2)乡镇卫生院应按“县(市、区)名+乡镇名+(中心)卫生院”命名,不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称,标识采用全国统一式样。(1分) 2 (1)不符合医疗卫生机构设置规范扣1分;
(2)查阅核对《医疗机构执业许可证》(机构名称、有效期、校验记录等)不符合要求扣1分。查阅资料
现场观察
2 基本建设(3)床位标准:-(),床位数中不含门诊观察床、治疗床,床位设置最高不超过100张;(4分)
(4)业务用房:无床卫生院按院核定(㎡/院)建筑面积200—300㎡;1-20床以下按院核定(㎡/院)300—1100m2;21-99床按床位核定(㎡/床)55—50㎡。(4分)
(5)有职工宿舍,卫生厕所、围墙、大门配套齐全;(4分)
(6)设有基本医疗用房和公共卫生用房。(4分) 16 (3)床位标准符合要求得4分;;卫生院总床位数每超过10%扣1分,扣完为止;
(4)业务用房面积达标得4分,每少 50 ㎡扣 1 分,扣完为止;少于200㎡不得分;
(5)现场查看达标得4分,每缺一项扣1分,扣完为止;
(6)两项均设得4分,有一项得2分,两项均未设得0分。现场观察测定
查阅建筑资料
3 设备配置(7)设备配置应包括:
公共卫生服务类、急诊抢救类、诊断类、治疗康复类、中医中药类、其它辅助类等。每项应配备与开展的诊疗科目相应的必要设备以及床单元配置。(16分) 16 设备配置中每缺一项职能扣1分,扣完为止。现场查看
4 信息化建设(8)实施涵盖以下内容并能实现其功能:
①提供疫苗预防接种及传染病管理;(1分)
②提供基本药物供应使用信息;(1分)
③提供居民健康管理;(1分)
④提供基本医疗服务管理;(1分)
⑤提供新农合管理信息;(1分)
⑥提供员工绩效考核管理。(1分) 6 一处不符合要求扣1分,扣完为止; 现场观察
二、科室建设(40分)
5 临床科室(9)门诊部:急救抢救室、全科诊室、内科诊室、外科诊室、儿科诊室、妇(产)科诊室、中医诊室、感染性疾病诊室、康复室、观察室(本部分一般乡镇卫生院分值为9分,中心乡镇卫生院分值为6分);中心卫生院还应增设口腔科、五官科(眼、耳鼻喉)诊室(3分);(以上共9分)
住院部:病房、手术室、产房。(3分) 12 (1)设置齐全9分(中心乡镇卫生院设置齐全得6分),每缺少1个诊室扣1分,扣完为止; (2)住院部按要求设置齐全得3分,每少一项扣1分。现场查看
6 医技科室(10)需设立:药房(含中药房)、化验室、X光室、消毒供应室、治疗室、处置室、超声室、心电图室(一般乡镇卫生院10分,中心乡镇卫生院9分);中心卫生院还应增设图书室(1分)。(10分) 10 设置齐全10分,每缺少1项扣1分,扣完为止。现场查看
7 公共卫生科室(11)需设立:承担健康教育、预防接种、接种留观、精神病管理、妇女保健、慢性病管理、预检登记、儿童保健、老年人保健、健康档案、传染病报告与处置、突发事件卫生应急、卫生监督协管等职能科室,也可以按照业务相近、便于管理的原则设立综合性科室。(12分) 12 设置齐全12分,每缺少1项扣1分,扣完为止。现场查看
8 行政科室(12)设有院办、医务、公共卫生、财务、设备、信息化、后勤、安全管理的专兼职岗位,具体设置由行政部门批准的范围确定。(6分) 6 岗位和人员均有6分,每缺少1项扣1分,扣完为止。现场查看
三、人员配备(40分)
9 人员编制(13)人员编制应符合《贵州省乡镇卫生院机构编制标准(试行)》的要求:-‰核定事业编制(不足15名的,按15名核定),其中中心乡镇卫生院按服务人口的1-‰核定:(25分)
①至少有5名执业(助理)医师,其中中心乡镇卫生院临床科室至少有1名具有主治医师以上职称;(5分)
②护士配备应满足临床护理的需要:至少有5名执业护士,其中中心乡镇卫生院至少有1名具有护师以上职称;(5分)
③检验科至少有1名相应专业的卫生技术人才;(3分)
④影像科至少有1名相应专业的卫生技术人才;(3分) ⑤药房至少有1名药学专业的卫生技术人才;(3分) ⑥中医类别医师应占本机构医师总数的比例达到20%以上。(6分)
(14)卫生专业技术人员所占编制不得低于编制总额的80%。(5分)
(15)从事公共卫生工作的人员不得低于编制总数的20%(每所卫生院不少于3名)。(