老年病人肠外营养治疗.ppt

老年病人的肠外营养治疗
老年人的年龄划分
老年前期或准老年期
60 ~ 74 岁
老年期
>75 岁
老年人的生理特点
机体组成改变:
瘦组织群(LBM)
内脏萎缩
体脂,从四肢转移至躯干
水分含量
慢性疾病发生率
李宁,于健春,. 北京:中华医学电子音像出版社,2012
老年人的生理特点
器官功能改变:
器官、系统改变特点
皮肤干燥、皱纹、斑点色素沉着,弹性丧失,毛细血管扩张
胃肠道胃肠道分泌功能下降,小肠吸收功能减退,肠蠕动减弱
心血管系统心脏扩大、增厚,胶原增加、僵硬,心肌缺血
呼吸系统组织变硬,肺活量下降,氧分压降低,呼吸能力减弱
肾脏 GFR降低,肾血流减少,每日尿肌酐排泄减少,肾浓缩功能减弱
内分泌内分泌激素和功能改变
神经系统受体敏感性下降,肌肉反应性减弱,记忆和感知能力减退,大脑
细胞减少
李宁,于健春,. 北京:中华医学电子音像出版社,2012
老年人的生理特点
代谢改变:
基础热量代谢
蛋白质合成与更新
葡萄糖利用障碍,胰岛素抵抗
体液及酸碱平衡调节能力
维生素和矿物质吸收
李宁,于健春,. 北京:中华医学电子音像出版社,2012
重庆地区老年住院患者营养风险、营养不良发生率(n=1243)
老年住院患者各科室营养风险、营养不良、超重和肥胖发生率
采用2002NRS方法评估营养风险。营养不足、超重以及肥胖判断标准按BMI<18. 5且伴有一般情况较差为营养不足; -; -, >。BMI=体重( kg) / 身高2( m2) 。
激光杂志2012 年第33卷6期, P87-88
老年病人营养不良常见
老年肿瘤患者营养风险和营养不良发生率更高(n=269)
中华临床营养杂志, 2011(12); 19卷6期; 364-367
老年病人营养不良常见
老年慢性阻塞性肺病营养不良发生率高
国外流行病学资料显示1:
非住院COPD患者营养不良发生率为22-24%;
住院COPD患者营养不良发生率为34-50%。
国内相关研究显示约有25-65%的COPD患者处在营养不良状态2
-%3。
1. J Bras Pneumol., 2006 , 32(5): 461-471
浙江实用医学, 2004, 9(1): 17
老年医学与保健, 2011,第17卷,第2期;118-120
老年病人营养不良常见
老年病人营养不良与临床结局相关