病情观察与护理.ppt

危重病人的病情观察与护理
三内科王俊鹏
病情观察的意义
病情观察是临床医疗、护理工作中一项重要内容,及时、准确的观察病情、情绪、心理的变化,可以为临床诊断、治疗、护理和预防并发症提供直接依据,可以未患者提供及时有效的医疗救治和护理,也为危重病人的抢救赢得了宝贵的时间,促进患者早日康复!
病情观察的内容
一、一般情况的观察
二、特殊系统的观察
一、一般情况的观察
1、发育与体形
2、饮食与营养
3、面容与表情
4、体位
5、姿势与步态
6、皮肤与黏膜
1、发育与体形
正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡的一致。
双上肢展开后约等于身高,坐高等于下肢的长度,胸围等于身高的一半。
垂体功能异常出现巨人症、侏儒症,其他如佝偻病、鸡胸、杵状指、梭状指等。
体形分为匀称型、瘦长型、矮胖型。
2、饮食与营养
观察饮食有时候对疾病的诊断和治疗起一定的作用,可观察的食欲、食量、饮食****惯、进食后的反应。
临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合分析,常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。
对营养状态异常包含营养不良和营养过剩。
3、面容与表情
(1)急性病容(2)慢性病容
(3)二尖瓣面容(4)贫血面容
(5)满月面容(6)甲亢面容
(7)肾病面容(8)肝病面容
(9)伤寒面容(10)苦笑面容
(11)面具面容(12)粘液性水肿面容
(13)肢端肥大症面容
4、体位
主动体位
被动体位:不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置,处于一种固定而不适的状态。
被迫体位:意识清醒,也有变换体位的能力,因疾病或治疗的原因,被迫采取的体位。
5、姿势与步态
蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病。
醉酒步态:见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒
共济失调步态:见于脊髓疲患者。
慌张步态:见于震颤麻痹患者。
跨阈步态:见于腓总神经麻痹。
剪刀步态:见于瘫痪与截瘫患者。
间歇性跛行:见于高血压、动脉硬化患者。
6、皮肤与黏膜
皮肤颜色:苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。
皮肤温、湿度:手脚湿冷见于休克、虚脱患者。
皮肤弹性与水肿
皮下出血
蜘蛛痣与肝掌见于急慢性肝炎或肝硬化。