剖宫产术及其相关问题课件.ppt

李小毛教授简历
教授,主任医师,博士生导师
中山大学附属第三医院妇产科主任
广东省医学会围产医学学会主任委员
广东省优生优育协会围产保健专业委员会主任委员
中华医学会围产医学学会常务委员
广东省医学会妇产科学会常务委员
广东省优生优育协会常务理事
广东省妇女保健学会常务理事
广州市妇女儿童工作委员会委员
《中华围产医学杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《实用妇产科杂志》、《现代妇产科进展》、《中国现代手术学杂志》、《循征医学》、《实用医学杂志》、《广东医学》编委
广州市危重症孕产妇救治专家
剖宫产术及其相关临床问题
中山大学附属第三医院
李小毛教授
剖宫产定义(Cesarean Section)
国内:妊娠≥28 周经剖腹、切开子宫取出胎儿及其附属物的手术
国外:剖腹切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者
★剖腹取胎术:指切开腹壁(不切开子宫) 取出腹腔内胎儿的手术。
★剖宫取胎术:指妊娠<28 周,经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。
剖宫产的历史
公元前715-672年:尸体剖宫产
16世纪初:活体剖宫产-子宫切口不缝合,孕妇死亡率高
1876年:Porro手术-剖宫产次全子宫切除术,死亡率降低
1882年:马克思·桑格(Max Sanger)-子宫底纵切剖腹产术(古典式剖腹产术) -缝合子宫切口,保留子宫
剖宫产的历史
1912年:Kronig、Murrokerr-子宫下段剖宫产术--全球应用最广的剖宫产手术
1988年:Stark--新式剖宫产
剖宫产的现状

1912年子宫下段剖宫产术
以色列Stark改进的子宫下段剖宫产术,新式剖宫产术
时间短、恢复快
技巧娴熟,普遍掌握
剖宫产的现状
,可术后镇痛
腰硬联合麻-应用最广
腰麻(脊麻)
硬膜外麻醉
局部浸润麻
全身麻醉
剖宫产的现状

抗菌素品种多与效果好
层流手术室
血库
剖宫产的现状
,指征变化
美国约为24%
加拿大约19%
欧洲约为10%~14%
%
荷兰、捷克6%~7%
我国北京、上海、成都、哈尔滨等大城市医院剖宫产比率已高达50%~60%,个别医院超过70%。
剖宫产手术在解决难产、妊娠合并症和并发症、对降低母儿死亡率和发病率起了重要作用。
50%以上的孕妇放弃了人类发展史中传统的繁衍后代的途径,给社会和家庭带来沉重的经济负担。
如果中国按每年出生2000万新生儿计算,每年约1000万的剖宫产儿。