力比泰治疗脑转移进展课件.pptx

培美曲塞治疗非小细胞肺癌脑转移进展
ALI-3-20140611-403
主要内容
1. 非小细胞肺癌脑转移治疗现状
2. 培美曲塞治疗非小细胞肺癌脑转移的临床应用
培美曲塞治疗非小细胞肺癌脑转移的个案报道及作用机制
培美曲塞治疗非小细胞肺癌脑转移(单药,联合铂类)
非小细胞肺癌脑转移治疗现状
所有NSCLC患者中约30-50%有脑转移
首诊的NSCLC患者中约10%伴有脑转移
NSCLC脑转移患者的生存状况:
严重影响患者生活质量
预后差,缺乏非常有效的治疗方法
中位OS (月)
不治疗
<3
WBRT
3-6
Sorensen JB et al, J Clin Oncol. 1998;6:1474-1480.
Rodrigus P et al, Lung Cancer. 2001;32:129-1361.
NSCLC脑转移治疗现状
WBRT: 全脑放疗
脑转移治疗标准The American Society of Radiation Oncology guideline
Tsao MN. et al. Pract Radiat Oncol. 2012 Jul;2(3):210-225.
Tsao MN. et al. Pract Radiat Oncol. 2012 Jul;2(3):210-225.
单个脑转移灶(患者预期生存≥3个月)
脑转移病灶
>3-4 cm
可手术切除
手术+ 全脑放疗(level 1)
手术+放射外科治疗(level 3)
不可手术切除
全脑放疗(level 3)
≤3-4 cm
可手术切除
放射外科治疗(level 1)
放射外科治疗+全脑放疗(level 1)
手术+全脑放疗(level 1)
手术+放射外科治疗(level 3)
不可手术切除
放射外科治疗+全脑放疗(level 1)
放射外科治疗(level 1)
Level 1: 证据基于至少1个高质量的随机、对照试验
Level 3: 证据基于专家意见、临床经验、临床报道
多个脑转移灶(患者预期生存≥3个月)
脑转移病灶
病灶造成显著影响
手术+术后全脑放疗(level 3)
全脑放疗(level 3)
所有均病灶小于
3至4cm
放射外科治疗(level 1)
全脑放疗+放射外科治疗(level 1)
全脑放疗(level 1)
Tsao MN. et al. Pract Radiat Oncol. 2012 Jul;2(3):210-225.
Level 1: 证据基于至少1个高质量的随机、对照试验
Level 3: 证据基于专家意见、临床经验、临床报道
无论单发还是多发脑转移灶(患者预期生存<3个月)
Tsao MN. et al. Pract Radiat Oncol. 2012 Jul;2(3):210-225.
姑息治疗±全脑放疗(level 3)
Level 1: 证据基于至少1个高质量的随机、对照试验
Level 3:证据基于专家意见、临床经验、临床报道