原发性高血压08611课件.ppt

原发性高血压(primary hypertension)
成都医学院第一附属医院内一科王秋林
9/20/2017
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概述
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,可分为原发性(原因不明95%)和继发性(某种疾病的一种临床表现,有明确而独立的病因5%)两大类。
原发性高血压,又称高血压病。
长期高血压本身引起症状(血压升高所致),本身又是多种心、脑血管疾病的危险因素,引起心、脑、肾、血管等靶器官损害、功能衰竭。
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血压水平的定义与分类(WHO/ISH)
类别 SBp(mmHg ) DBp(mmHg)
理想血压<120 和<80
正常血压<130 和<85
正常高值 130~139 或 85~89
1级高血压 140~159 或 90~99
临界高血压 140~149 或 90~94
2级高血压 160~179 或 100~109
3级高血压≥180 或≥110
单纯收缩期高血压≥140 和<90
临界收缩期高血压 140~149 和<90
诊断标准:
SBp≥140mmHg 和/或 DBp≥90mmHg
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流行病学
一、患病率高: 91年15岁以上人群抽样普查为 % ,比10年前上升 25% 。估计我国目前高血压患者已经超过 1 亿,并以每年新发现 350 万例的速度上升。
二、并发症多: 脑卒中,全国每年死亡超过 —600万,75%留有不同程度的残疾。
心衰(有高血压病史者发生心衰的危险比无高血压病史者高 6倍)、肾衰患者不断增加(舒张压每降低5mmHg可能使发生终末期肾病的危险减少1/4)。
三、防治水平低:我国高血压防治现状是:患病率高、致残率高、死亡率高。知晓率低、治疗率低、控制率低。
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高血压判断标准
18岁以上***,未服抗高血压药物的情况下,SBP≧140mmHg和/或DBP≧90mmHg为高血压。患者SBP与DBP属不同级别时,应按两者中较高的级别分类。
患者既往有高血压史,目前正服抗高血压药,血压虽已低于140/90mmHg,亦应诊断为高血压。
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病因
遗传因素
环境因素
饮食、精神应激
其他因素
体重、避孕药、OSAS
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遗传因素
具有明显的家庭聚集性,不仅血压升高发生率体现遗传性,而且在血压高度、并发症发生以及其它有关因素方面,如肥胖,也有遗传性。
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二、环境因素
( 一) 饮食 血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关,饮食低钙与高血压发生有关。高蛋白质摄入属于升压因素,饮酒量与血压水平线性相关。
( 二) 精神应激 脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,从事高精神紧张度职业者发生高血压的可能性较大。
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三、其他因素
( 一) 体重 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素,血压与 BMI 呈显著正相关。
( 二) 避孕药 服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。
( 三) 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)  OSAS 患者 50% 有高血压,血压高度与 OSAS 病程有关。
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发病机制
血压的调节:平均动脉血压(BP)=心排血量(CO)×总外调阻力(PR)
心排血量:血容量、心率、心肌收缩力
总外周阻力:阻力,小动脉结构改变,血管壁顺应性(大动脉)降低,血管舒缩状态。
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