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中医儿科学(岳阳无敌版)
第一章 总论
【发展史】
萌芽期(远古—南北朝)
在甲骨文中记载的病名,其中涉及小儿科的有“龋”(龋齿)、“蛊”(寄生虫病)
最早的小儿医——春秋战国时期的扁鹊
儿科最早的医案记载——西汉淳于意曾以“下气汤”治疗婴儿“气鬲病”
东汉名医华佗曾以“四物女宛丸”治2岁小儿“下利病“
西晋南北朝儿科著作——王末钞《小儿用药本草》、徐叔响《疗少小百病杂方》
形成期(隋唐—宋朝)
隋唐时期,设立”太医署“,其中专设少小科
小儿病因证候学之首——隋代·巢元方
孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》,总结唐以前的儿科诊疗经验,儿科学重要的历史文献
《颅囟经》——相传至今最早的儿科专著,提出三岁一下小儿体属“纯阳”的观点,“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”
北宋·钱乙,字仲阳,中医儿科学术发展史上一位有杰出贡献的医家,被誉为“儿科之圣”、“幼科之鼻祖”。
其弟子阎季忠收集整理,编写成《小儿药证直诀》,将小儿生理特点概括为“脏腑柔弱”,“成而未全……全而未壮”,病理特点为“易虚易实、易寒易热”。
首创儿科五脏辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”
北宋时期,山东名医董汲撰写《小儿斑疹备急方论》,善用寒凉法,为天花、麻疹类专著之始
南宋刘昉等编著《***新书》,汇集宋以前儿科著作,现存医书有指纹记载者,当推此书为最早,是当时世界上最完备的儿科学专著
《小儿卫生总微方论》,认为脐风病因是断脐不慎,风湿所乘,提出了烧灼法断脐的预防方法
南宋·陈文中,编著《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》,主张痘疹宜于温补,是治痘温补学派的创始人
发展期(元朝—近代)
明朝·薛铠、薛己父子,著《保婴撮要》
明朝·万全,著《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》、《片玉痘疹》,倡导“育婴四要”,即“预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”,系统提出了阳常有余,阴常不足,肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常不足,即“三有余,四不足”的小儿生理病理学说
治疗方面提出“首重保护胃气”,并将推拿疗法用于儿科
张介宾《景岳全书》,倡导小儿“阳非有余”,“阴常不足”,治疗上认为“脏气清灵,随拨随应”,用药注重甘温扶阳
清·谢玉琼《麻科活人全书》,麻疹专著,首次提出“肺炎喘嗽”的病名
王清任《医林改错》,记载了小儿尸体解剖学资料,提出“灵机记性不在心在脑”
陈复正,字飞霞,《***集成》,对指纹诊法颇有见地,将虎口脉纹辨证概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”
吴塘《温病条辨》,提出“小儿稚阳未充,稚阴未长者也”
明清时期,应用人痘接种预防天花,《博集稀痘方论》载有稀痘方
【小儿年龄分期】
胎儿期:从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,属于胎儿期
胎龄从孕妇末次月经的第一天开始算起为40周,280天,以4周为一个妊娠月,即“怀胎十月”
母亲的健康、营养、环境、疾病等对胎儿影像巨大,应做好胎儿及孕期保健
妊娠早期12周的胚胎期最易受到各种病理因素影响
围生期:胎龄满28周至出生后7足天,定为围生期。
这一时期小儿的死亡率最高(若无围生期,选新生儿期)
新生儿期:从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期
患病率、死亡率高。应做好新生儿保健
婴儿期:出生28天后至1周岁,为婴儿期
生长发育最快的时期
易发生消化功能紊乱及营养不良
抗病能力弱,感染性、传染性疾病发生率高,提倡母乳喂养,免疫接种,防止传染病
幼儿期:1周岁至3周岁为幼儿期
生长发育较前稍减慢,智能发育迅速
活动范围增大,识别危险能力差,易发生意外、中毒等意外事故
饮食逐渐过渡到***
户外活动增加,接触面扩大,传染病发生率高,防病是保健重点
学龄前期:3周岁至7周岁为学龄前期,也称幼童期
体格发育稳步增长,智力发育渐趋完善
易发生变态反应性疾病,如肾炎、风湿病等
学龄期:7周岁后至青春期来临(一般为女12岁,男13岁)称学龄期
体格发育稳步增长,除生殖系统外,其他器官的发育到本期末已接近***水平
是长知识,接受科学文化教育时期,应加强教育
这一时期发病率较低
青春期:一般女孩自11—12岁到17—18岁,男孩自13—14岁到18—20岁
肾气盛、天癸至、阴阳和,生殖系统发育趋于成熟
体格生长出现第二次高峰,体重、身高增长幅度加大
防治各种身心疾病,保障身心健康
【小儿生长发育】
体格发育
体重
出生时体重约为3kg
公式:<6个月体重(kg)=3+
7—12个月体重(kg)=7+(月龄-6)
1岁以上体重(kg)=8+2x年龄
身高(长)
出生时身长约为50cm,出生后第一年身