医学实验室检测分析前质量控制课件.ppt

医学实验室检测分析前质量控制
太仓市第一人民医院检验科曹季军
检验科的发展,核心问题是质量管理。质量是检验科之本,没有检验结果的高质量就谈不上学术的高水平,发不出准确的报告,检验科就没有存在的必要。医学实验室质量管理已成为当今国际上关注的热点。尤其是在ISO15189的提出后,各个实验室都在向其靠拢,以他们作为检验科的奋斗目标。
通过实践与文献复****进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估,不断开展循征医学工作
探讨标本采集各环节影响实验因素并制定相应制度与措施
检验科与临床密切的信息交流
临床医生选择最直接最有效的,最合理,最经济的项目用于患者,正确化验单的书写
临检科对临床医生选择项目时,提出自己的建议
对检验科工作人员不断进行专业知识继续教育,不断提高整体素质和学术水平
医护人员能正确进行标本采集与运送
标本采集
检查、监督标本是否符合要求
实验室管理层
实验室设施与环境要求
量值溯源和校准文件
检测项目
操作规程
方法的选择
试剂鉴定及保存
仪器的校准及溯源
室内质控
工作与设备环境
人员敬业精神及技术素质
室间质控
技术管理层
处理投诉管理化文件及记录
具有经常与临床信息交流文件及记录
保存标本随时复查
临床科室或病人投诉
发出报告
用于临床诊断与治疗
结合临床资料分析实验结果
分析后质量控制
网络传送
重复试验
符合
符合
不符合
不符合
分析前质量控制
分析中质量控制
临床医师
分析测定
标本运送
病人准备
实验结果与以前实验记录垂直分析
设备与校
准物文件
各级人员岗位职责权限及相互关系
标本管理
体系文件
临床检验科
检验科质量监督小组
标本处理
临床检验科全面质量管理系统
参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果
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院长授权
建立检验报告解释咨询及建议的机构
内部审核
管理评审
保密制度
持续改进
文件控制
编写质量手册并组织实施
专人负责并有文件不符合项的控制
制定质量方针目标及服务范围
负责检验报告内容格式及确认的标准
授权每个人员资格及工作范围
建立文件限定哪些人员从事检测样本以外并有潜在利益冲突的工作并有人能管理
继续教育素质培养技术档案上岗考核
五S 管理
有文件(措施)保证不正当压力的影响对检验公证、诚实性
外部服务供应管理
指定实验室负责人
制定并定期评审参考值及危急值制定
检验项目实验周期
计算机的维护及使用权限
制定实验结果不确定度
标本的合格及拒收标准与记录
纠正措施与程序
排除检验因素
解释实验室报告实验室咨询机构
对报告的补救处理
结果的分析
医生与病人投诉
不符合
报告的更改要求与权限
团队精神
参数内在联系分析
科主任授权的报告审核人
分析前质量控制
临床检验科全面质量管理系统
用于临床诊断与治疗
分析测定
参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果
分析中
分析后
通过实践与文献复****进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估,不断开展循征医学工作
探讨标本采集各环节影响实验因素并制定相应制度与措施
检验科与临床密切的信息交流
临床医生选择最直接最有效的,最合理,最经济的项目用于患者,正确化验单的书写
临检科对临床医生选择项目时,提出自己的建议
对检验科工作人员不断进行专业知识继续教育,不断提高整体素质和学术水平
医护人员能正确进行标本采集与运送
标本采集
检查、监督标本是否符合要求
标本运送
病人准备
建立检验报告解释咨询及建议的机构
临床检验科
近十年来,我国临床实验室已普遍开展了室内质量控制和室间质量评价活动,这些质控多注意了分析中和分析后的质控问题,而分析前的质控问题尚未引起足够的重视。检验结果与临床病人的状态不相符的情况时有发生。
正如美国医学会科学部Jonnes博士指出:“由于病人和标本采集因素引起的不正确检验结果要比实验中的变化、错误更多见”;“临床检验全面质量管理,不只是局限于测定过程的质量,更重要的是分析前的质量控制。要解决这一问题,就必须加强临床医师,护士及检验人员的密切配合,搞好临床检验的全面质量控制。”
发生在临床实验室的总误差
分析前误差占 46~%. 分析后误差占 ~47%. 分析中误差占<15%
据卫生部统计,临床反馈不满意的检验结果中,有80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求
在提高整体质量的现代方法中, 我们必须以患者的需求和满意度为中心,尽量减少检测前和检测后的误差,以确保实验室服务的整体质量水平.  (Errors in clinical