骨科常见护理诊断2016.ppt

骨科常用护理诊断
1990年第9次护理诊断分类会议
定义:护理诊断(nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
三部分陈述
PES公式:P(problem)问题即护理诊断的名称、E(etiology)病因即相关因素、S(symptoms or signs)症状和体征包括实验室检查结果
护理诊断排序
排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次,一般将威胁最大的问题放在首位,其他依次排列。
首优问题→中优问题→次优问题
值得注意的是,有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。
四肢骨折
护理诊断/问题
:与骨折局部软组织创伤,肿胀,血肿压迫。骨折端移动刺激,肌紧张及牵引固定不当等有关
:与骨折及骨折为及时处理有关
:与肢体骨折,制动或石膏固定,牵引有关
:与肢体骨折长时间缺乏
活动有关
四肢骨折
:与皮肤受损,开放性骨折及外固定有关
:缺乏骨折的诊治,预后,护理及术后功能锻炼等知识
:与肢体活动受限,生活不能自理,担心残疾有关
:脂肪栓塞综合征,关节僵硬,
损伤性骨化(骨化性肌炎),
创伤性关节炎,缺血性骨坏
死,缺血性肌痉挛及骨筋
膜室综合征
脊柱骨折
护理诊断/问题
:与疼痛及神经损伤有关
:与脊柱骨折可能压迫脊髓有关
:与脊柱骨折,软组织损伤及手术有关
脊柱骨折
:缺乏有关功能锻炼的知识
:与担心疾病的预后可能致残有关
:压疮,肺部感染,泌尿系感染,下肢静脉血栓形成
关节脱位
护理诊断/问题
:与局部组织损伤及神经压迫有关
:与疼痛,制动有关
,神经受损的危险:与移位的关节压迫血管,神经有关
关节脱位
:与外固定有关
:缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识
:与创伤,疼痛,制动机神经血管受压有关
:与制动有关