肺复苏时抗心律失常药物的优选课件.ppt

心肺复苏时的抗心律失常药物的优选
阜外心血管病医院
朱俊
心肺复苏时的心律失常治疗
2005年AHA心肺复苏和急诊心血管监护指南
/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南
其他指南的相应部分(如心肌梗死等)
室颤或无脉搏室性心动过速
血流动力学稳定的宽QRS心动过速
心肺复苏的原则
CPR和除颤在任何时候都是优先的措施,要尽量减少对CPR的干扰
2005年AHA心肺复苏指南中对抗心律失常药物的定位
关于药物的使用:优先原则
在心脏骤停中,基础心肺复苏和早除颤是第一位重要的,用药是第二位重要的
在心脏骤停的治疗中,没有很强的证据支持药物的使用
在CPR和除颤之后,抢救者可以开始建立静脉通道,考虑药物治疗,建立高级气道
2005年AHA心肺复苏指南中抗心律失常药物使用方法的变化
药物可以在心肺复苏中使用,在核实心律后尽快应用
药物可以在除颤前,也可以在除颤后使用。
这一顺序与2000年指南不同,其目的是尽量减少中断胸外按压
2005年AHA心肺复苏指南中抢救顺序的变化
CPR
30:2
核实心律
CPR
30:2
充电,
准备电复律
电复律
新增加的
程序
脉搏,
心电图
室颤/无脉搏的室速药物选择
抗心律失常药首选***碘***
利多卡因也可使用(未确定类)
若为扭转性室速,考虑使用镁剂
ARREST试验:***碘***或安慰剂治疗在院外除颤无效患者对入院存活率的疗效
所有患者
室颤心脏停搏或
PEA转成室颤
ROSC
无ROSC
患者的入院存活率%
***碘***
安慰剂
ALIVE试验:***碘***或利多卡因治疗在院外除颤无效患者对入院存活率的比较
入院存活率
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