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icp在颅脑创伤中的应用.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约32页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

颅内压监测在颅脑创伤中的应用体会
第一部分:病例汇报
病例汇报
患者袁**,男,50岁,头部外伤后意识不清4小时余
伤后意识不清,呕吐,小便失禁,有四肢抽搐。
致伤原因:自机动三轮车上跌下
平素未使用抗凝药物,受伤前未饮酒,有高血压。
℃、P89/分min,R26/min,BP180 / 98mmHg 、SaO2 98%
意识不清,GCS=E1+V2+M4=7分,
额部、枕部枕头皮血肿
双侧瞳孔等大等圆,,对光反射迟钝。
病史及查体
病例汇报
影像学检查
重型闭合性颅脑损伤

3. 创伤性蛛网膜下腔出血
4. 额骨线形骨折
病例汇报
诊断
穿刺右侧侧脑室前角,植入强生Codman颅内压探头(脑室型)
初测ICP 30mmHg
开放引流1ml左右脑脊液后
复测ICP 16mmHg
ICP监测
病例汇报
术后复查
病例汇报
体位:避免颈静脉扭曲影响回流
头位:抬高30°,以利于静脉回流
体温的管理:争取控制体温在正常水平
血压和有效血容量的维持:避免脑低灌注
控制高血压:避免过度灌注
纠正贫血:Hb至少100g/L
术后处理
病例汇报
脑保护性通气及严密的血气监测:氧分压至少100mmHg,二氧化碳分压30-35mmHg,纠正酸中毒
镇痛镇静抗应激反应
渗透性治疗:目标渗透压300-320mOsm/L
脑脊液外引流:外耳门上方15-20cm
早期滋养性肠内营养
肺部感染的控制
病例汇报
术后处理
病例汇报

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