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神经症性障碍
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一种持久的恐惧反应,它同危险的真实性是极其不成比例的。
广场恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症。
恐怖症
由社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁,程度较轻,病程迁延。
患者具有持久性的情绪低落、沮丧、压抑,伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,无幻觉和妄想等精神病性抑郁症表现
抑郁症
以强迫症状为主的神经症,是有意识地自我强迫和反强迫并存。
病程迁延者要以仪式动作为主来减轻精神痛苦。
强迫症
第一节抑郁症
抑郁性神经症(depressive neurosis)是由社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁,程度较轻,病程迁延。
患者具有持久性的情绪低落、沮丧、压抑,伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,无幻觉和妄想等精神病性抑郁症表现,日常生活学****元明显异常,有自知力,主动求医。
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某女,25岁,抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力7年。开始是头昏、注意力不集中、入睡困难,随后心情经常抑郁、沉重,感到脑子不顶用,被诊断为神经衰弱,药物治疗疗效不明显;
临近高考时更加烦躁,易激惹,学****力不从心,每天看书10余小时,收效甚微,考试前头痛欲裂,通宵不眠,食欲不振,时有呕吐;后高考落选,设法摆脱抑郁情绪而转学复读,第二次高考又以2分之差落选,怀疑人活在世上没有意义,拼搏得不偿失,不愿再读书,整日呆在家中,怕见熟人,羡慕古代隐士,曾萌发削发为尼的念头,遇到一点不顺心的事就万念俱灰,几次企图***,但又觉得死了太可惜。
患者性格内向,孤独少语,胆小怕事,爱思考,多愁善感,喜读诗歌和小说,常为古人担忧落泪。
患者无幻觉妄想和自罪自责表现,求知心切,自知力充分。
案例
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抑郁性神经症的临床表现主要是抑郁情绪,程度轻,患者描述症状生动具体,如主诉心情不畅、消沉、沮丧,看周围一片暗淡,对工作元兴趣和热情,有些患者有轻生念头。
患者学****生活、工作受影响不明显,常常被人认为是思想问题来进行教育。
有的患者以躯体症状表现为主,如头、背、四肢痛,查不出原因,有植物神经功能障碍,胃部不适、腹泻、便秘和失眠等。
一、临床表现
第一节抑郁症
抑郁症与***
2/3 以上的抑郁症病人曾有***的观念

10-15% 的抑郁症最终***死亡

70% 的***者患有抑郁症
2/3的抑郁症病人
表现有***观念
10%-15%的抑郁
症病人***致死
二、抑郁症的诊断标准
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第一节抑郁症
诊断标准
除符合神经症的诊断标准,并符合下列3项:
以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相,伴有后述症状中的三项:兴趣减退,但未消失;对前途悲观失望,但不绝望;自觉疲乏无力或精神不振;自我评价下降,但愿接受鼓励和赞扬;不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情和支持;有想死的念头,但又顾虑重重;自觉病情严重难治,但主动求治,希望能治好。
无后述症状中的任何一项:明显的精神运动性抑制;早醒和症状晨重夕轻;严重的内疚或自罪;持续的食欲减退和明显的体重减轻;不止一次***未遂;生活不能自理;幻觉或妄想;自知力缺损。
病程至少2年,在全部病程中大部分时间心境低落,如有正常间歇期,每次最长不超过2个月。抑郁性神经症也可应用量表评定方法来筛查。
资料来源:APA,DSM-Ⅳ,1994.
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A
B
C
D
E
,郁闷











,难以保持平静







抑郁自评量表(SDS)
根据您最近一星期的实际情况在适当的空格处划一个钩,每一条文字后有四个空格,A-没有或很少时间;B-中分时间;C-相当多时间;D-绝大部分或全部时间;E-由工作人员评定。
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表中第三5、6、11、12、14、16、17、18、20题为反向计分,A、B、C、D四级分别评为4、3、2、1分,其余题为正向计分,分别评为1234分。将20题的得分相加,即为总粗分,通过下式可换算成标准分:
标准分=粗分×
中国正常人1340例测定的结果,,±,SDS总粗分的分界值为41分,标准分为53分。
第一节抑郁症
三、抑郁症的治疗
药物疗法:
丙咪嚓等抗抑郁药,要注意副反