麻疹和幼儿急疹.ppt

第七章传染病
第一节麻疹
概述
定义
1
为感受麻毒时邪(麻疹病毒)引起的急性出疹性疾病(病因),以发热,咳嗽,流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征(病症)
概述
流行病学
2
季节:一年四季均可发病,流行于冬春季节。
年龄:6个月至5岁。
目前:发病率下降、发病失去规律。
预后: (顺)若及时治疗,合理调护,疹点按期有序布发,则预后良好; (逆)但麻疹重症可产生逆险证候,甚至危及生命。
患病后一般可获终生免疫。
预防:注射麻疹减毒疫苗。症状不典型。
概述
病因病机
3
病因:麻毒时邪
病位:肺脾
病理演变:初侵肺卫,肺失清宣;继而入里,郁阻于脾,正邪相争,驱邪外泄,疹出于肌表;毒随疹泄,热去津伤,渐趋康复。若正不胜邪,邪毒内陷可出现麻毒闭肺、麻毒攻喉及邪陷心肝变证。
病因病机演变图
属副黏液病毒,无亚型,仅一种抗原型
麻疹病毒不耐热,在外界生存力弱,对紫外线和消毒剂敏感,但在低温中能长期保存
感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖,可存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、鼻、咽、气管等分泌物中,通过呼吸道进行传播
患者是唯一的传染源,出疹前后的5天均有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹后10天。
麻疹病毒鼻咽或眼结膜在粘膜上皮细胞
内繁殖局部淋巴组织肝、脾、骨髓和
肺、脑等的单核巨噬细胞系统第一次病毒血症(潜伏
期,无临床征象) 大量繁殖血液

第二次病毒血症发热周身不适
病毒及其免疫复合物侵入
皮肤真皮的表皮血管皮疹
表皮细胞退行性改变脱屑
血红蛋白渗出血管
棕色色素沉着
进入
进入
少量病毒经血
大量进入
典型麻疹(Typical measles)
潜伏期
一般为6~18天(平均10天),此期可有轻度体温上升和全身不适。
典型麻疹(Typical measles)
前驱期
指从发热至出疹,一般为3~4天
主要表现:发热、上呼吸道炎症、
眼结合膜炎、麻疹黏膜斑
Koplik’s spots (麻疹粘膜斑)
时间:发疹前1~2天出现
位置:开始见于下磨牙相对的颊黏膜上,
以后累及整个颊部并蔓延至唇部
黏膜
形态:~1mm的灰白色小点,
外有红晕
发展: 1天内很快增多,出疹后逐渐消
失
特点:麻疹粘膜斑、传染性最强