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胆道疾病病人的护理2017PPT课件.ppt

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胆道疾病病人的护理
解剖生理概要
肝内、肝外胆管,胆囊及Oddi括约肌等部分起于毛细胆管,其终末端与胰管汇合,开口于十二指肠乳头,外有Oddi括约肌围绕。
胆道系统
Oddi括约肌
乏特壶腹周围的括约肌,包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌;
Oddi括约肌作用
控制和调节胆总管和胰管的排放,防止十二指肠内容物反流。
乏特壶腹:胆总管与主胰管有同通道占80%~85%;
胆总管与主胰管分别开口于十二指肠占15~20%
胆道系统的生理功能
分泌、贮存、浓缩与输送胆汁
调节胆汁向十二指肠的排放
胆管的生理功能
胆囊的生理功能
输送胆汁至胆囊和十二指肠;分泌胆汁
浓缩、储存和排出胆汁
24小时内胆囊接纳胆汁约500ml,浓缩5~10倍
胆石病
按成份分类
胆固醇结石:以胆固醇为主(80%以上)
胆色素结石:主要发生于胆管内,常与胆道感染有关
混合性结石:约60%发生在胆囊内, 40%在胆管内
按部位分类:胆囊和胆管的结石
胆石分类
胆囊结石
胆囊结石:主要为胆固醇性结石
或以胆固醇为主的混合性结石
①胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇
呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶形成结石
②胆汁中可能存在一种促成核因子,可分泌大量的粘糖蛋白
促使成核和结石形成
③胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞有利于结石形成
病因:综合性因素所致
临床表现(60% ~ 80%)
有症状型胆囊结石的临床表现
①消化不良等胃肠道症状
大多数病人仅在进食后,特别是进油腻食物后,出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀,伴暖气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。

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