2017年分级护理落实情况督查记录 制度规范 工作范文 实用文档.doc

2017年分级护理落实情况督查记录
日期
基础护理合格率
98%
一级护理
合格率
%
特级护理
合格率
100%

存在问题:
中医骨伤科:病区床单位不整洁,床头柜及床下杂物过多
神经内科:1316床腕带丢失,留置针未签名;
个别床头卡不齐,安全防护栏未设置,病人不知晓责任护士。
心血管内科:个别责任护士“十知道”掌握不全面,个别病人无腕带。
骨肿瘤、骨结核科:护理记录不及时,护士输液泵使用不熟练。
持续改进:
各科重病人要加强安全防范措施,认真落实患者识别制度,做好宣教,让病人了解腕带的重要性并积极配合。
科内加强仪器使用的培训,人人达标。
2017年分级护理落实情况督查记录
日期
基础护理合格率
98%
一级护理
合格率
%
特级护理
合格率
100%

存在问题:
基础护理
创伤二科:1. 责任护士对诊断不清楚

关节外科:;;。脊柱外科:
急诊科:
危重病护理:
外科:责任护士“十知道”掌握不全,交接班不详细。
创伤一科:个别管道无标示,皮肤护理不到位,交接不详细;
老年骨科:护士对仪器使用不熟练,家属不知晓责任护士。
持续改进:
护士长要重点督查责任护士对危重病人的护理,认真落实床头交接班制度。
健康宣教要落到实处,不能应付差事,要形式多样的指导患者及家属,
将宣教贯穿于所有治疗与护理中。
2017年分级护理落实情况督查记录
日期
基础护理合格率
%
一级护理
合格率
%
特级护理
合格率
100%

存在问题:
基础护理:
手外科:责任护士病情未掌握。
中医骨伤科:;
老年骨科:
危重病护理:
外科:急救药械未备齐,导管无标示
护士对引流管护理不到位
神经内科:氧气吸引器未处于备用状态
ICU: 护士对监护仪使用不熟练,吸氧未告知四防
持续改进:
护士长组织学****专科护理技能及科内所有仪器使用
2017年分级护理落实情况督查记录
日期
基础护理合格率
98%
一级护理
合格率
%
特级护理
合格率
100%

存在问题:
基础护理
骨肿瘤、骨结核科:
创伤二科:健康教育不到位1
危重病护理
关节外科:病情变化护理记录不及时,导管未标示,宣教不到位
脊柱外科:交接班未交皮肤情况,留置针未签名
持续改进:
护士长要重点督查责任护士对危重病人的护理,认真落实床头交接班制度。
2017年分级护理落实情况督查记录
日期
基础护理合格率
98%
一级护理
合格率
%
特级护理
合格率
100%

存在问题:
基础护理
创伤一科:体温交班本漏填,无签名
危重护理
外科:安全措施不到位,未告知注意事项,病人不知晓管床医师
老年骨科:个别患者腕带未佩戴,饮食体位未宣教,床单位不洁
持续改进:
健康宣教要落到实处,不能应付差事,要形式多样的指导患者及家属,
将宣教贯穿于所有治疗与护理中。
2017年分级护理落实情况督查记录
日期
基础护理合格率
98%
一级护理
合格率
%
特级护理
合格率
100%

存在问题:
基础护理
神经内科:床单位不整洁,床头柜不洁,责任护士均未用消毒液擦拭
心血管内科:责任护士“十知道”不到位
危重护理
心血管内科:用药未控制滴数,三签不到位
外科:基础护理不到位,床单位不洁,引流袋未妥善放置
持续改进:
加强基础护理,认真做好健康宣教。
2017年分级护理落实情况督查记录
日期
基础护理合格率
98%
一级护理
合格率
%
特级护理
合格率
100%

存在问题:
基础:
骨肿瘤、骨结核科:病房个别病床无床头卡
创伤二科:病床上有血迹
关节外科:输液未签名
危重:
创伤二科:护士对病情不了解,血压变化时未及时记录
骨肿瘤、骨结核科:责任护士对治疗措施不了解,健康教育
持续改进:
加强责任护士的责任心,护士长加强督导。
2017年分级护理落实情况督查记录
日期
基础护理合格率
%
一级护理
合格率