辽宁省住院医师规范化培训结业操作考试.doc

辽宁省住院医师规范化培训结业操作考试
03301
1、男,62岁,腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3 - 4次,伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块,收入院。结肠镜检查结果如图所示。
问题:
一、最可能的诊断是:A

二、首选的治疗是:B

03101
2、女,28岁。游走性关节肿痛3年,活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。
问题:
一、请写出心脏触诊的异常所见。心尖部可触及舒张期震颤
二、如果听诊心脏,可能听到下列哪项体征:E


瓣区舒张期杂音
03404
3、男,62岁。反复上腹疼痛2月,加重1周伴黑便1天来门诊。查体:发育正常,消瘦,结膜苍白,心肺(-),腹平坦,软,上中腹部压痛。钡餐X光腹部片如图所示。
问题:
一、最可能的诊断是:E

二、目前最重要的处理是:D
,症状加重随时就诊
06221
4、一老年男性患者,因长期低热,骨痛就诊。查体,BP150/90mmhg,睑结膜苍白,周身水肿,颅骨压痛明显,心肺听诊正常,肝脾触诊不大。化验血常规: ,WBC ×10 ,PLT 50×10
,血免疫球蛋白均在正常范围内,血肌肝142μmol/L血白蛋白20g/l, ,尿蛋白++++。
问题:
1. 患者最大可能是:D
A. 缺血性肾病 B. 糖尿病肾病 C. 原发性肾病综合征 D. 骨髓瘤继发肾病综合征
E. 肾小球肾炎
2. 肾病综合征的并发症有哪些?
感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱
03302
5、男,70岁。上腹疼2个月,厌食、见瘦 1周入院。胃镜结果如图所示。
问题:
一、做可能的诊断是:A

二、首选的处理原则是:D

03407
6、男,15岁。咳嗽气紧一周,加重伴心悸,右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。
问题:
一、首选的诊断是:A

二、目前首选的处理是:A
、输血 E.
卧床休息
06212
7、男性,40岁,饮酒1斤后出现上腹剧痛,向腰背部放散,伴恶心呕吐胃内容物,无呕血,化验血淀粉酶1680IU/L,血钠132 mmol / L, mmol / L, mmol / L,谷草转氨酶245IU/L,诊
断为急性重型胰腺炎。
问题:
1. 哪项结果提示重型胰腺炎?低钙血症( mmol / L)
2. 关于本患血钙下降的说法错误的是C
A. 能引起手足搐溺 B. 胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降
C. 常见于轻型急性胰腺炎 D. 大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙导致
03405
8、男,42岁。咳嗽二月,加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。
问题:
一、最可能的诊断是:E

二、目前最重要的检查处理是:C


03304
9、男,48岁。反复上腹疼痛5年,加重1周。查体:巩膜无黄染,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及,上腹偏左压痛(+)。胃镜检查结果如图所示,同时检测 Hp 阳性。
问题:
一、最可能的诊断是:C

二、首选的治疗是:B
+ Metronidazole + Amoxicilline
+ CBS E