肺部炎症培训课件.ppt

肺部炎症
阮鹏
武汉市第三医院
肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性疾患。生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎,其中以生物性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常见。生物性致病因子的感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性,在肺内沿支气管肺泡系蔓延(经支气管、孔氏孔、兰勃管)。病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。
除大叶性肺炎有明确的分期(充血期、红色肝变期、灰色肝变期及溶解消散期)之外,其他种类的肺炎均无明确的分期。
根据病因种类、病变部位、病变性质、病变范围和临床经过的不同,肺炎有不同的分类方法。
按病因分类:感染性肺炎(如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、原虫等),过敏性肺炎,物理及化学因素引起的肺炎。
按显微镜下的病变部位分类:肺泡炎、间质性肺炎。
按病变性质分类:如浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。
按病变范围分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段性肺炎。
大叶性肺炎
病理变化
大叶性肺炎的致病菌95%为肺炎双球菌。根据病变的发展可分为四期:即①充血期(发病后1 2—24小时):肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有少量渗出液。②红色肝变期(发病后2—3天):肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。③灰色肝变期(发病后4—6天):肺泡腔内出现大量白细胞。④消散期(发病后7一l 0天):白细胞溶解,纤维素性渗出物逐渐被吸收。
临床表现
好发于青壮年,多于冬春季节发病,发病急。高热、寒战、咳嗽、胸痛及气急为常见症状,咯铁锈色痰为典型表现,严重者可出现休克。
影像表现
充血期:在大叶范围内可见肺纹理增强及散在斑片状阴影;
肝变期(红色及灰色肝变期):可见占大叶大部分的大片状阴影或大叶阴影;
消散期:大叶阴影密度减低,由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影,进而演变为索条状阴影,直至完全吸收。